颅脑损伤继发颅内血肿术后并发症的预防和护理

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1、中华现代临床护理学杂志ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｏｄｅｒｎＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ２００７年第２卷第４期·２９９··综述·颅脑损伤继发颅内血肿术后并发症的预防和护理朱慧敏［摘要］通过对数例颅脑损伤继发颅内血肿术后并发症的观察，总结有以下并发症较多见：肺炎、泌尿系统感染、褥疮、静脉炎、下肢静脉曲张；针对并发症积极采取相应的预防措施有助于病人术后的早日康复。［关键词］颅脑损伤；肺炎；泌尿系统感染［中图分类号］Ｒ４７３1６［文献标识码］Ａ［文章编号］１６８４－２０１４（２００７）０４－０２９９－０３Preventionandnursingon

2、postoperativecomplicationsofintracranialhematomasecondarytocraniocerebralinjuryZHUHui2min．NanjingBrainHospital，Nanjing２１００１９，China［Abstract］Ｔｈｅｃｏｍｍｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍａｔｏｍａｓｅｃｏｎｄａｒｙｔｏｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙａｒｅ：ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ｕｒｉｎａｒｙｓｙｓｔｅｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｄｅｃｕｂｉｔｕｓ，ｐｈｌ

3、ｅｂｉｔｉｓ，ｄｅｅｐｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｏｆｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙ．Ｔａｋｉｎｇｃｏｒｒｅ2ｓｐｏｎｄｉｎｇｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｅｓｆｏｒｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｍａｙｈｅｌｐｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｏｖｅｒｅａｒｌｙ．［Keywords］ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙ；ｐｎｅｕｍｏｎｉａ；ｕｒｉｎａｒｙｓｙｓｔｅｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ无论战争年代还是和平时期，颅脑损伤仅次于身拍背，自下而上、由外向内，可有效地预防坠积性［１］四肢损伤，占全身各部位损伤的第二位。而颅内血肺炎的发生。一旦发生肺炎，其治疗上

4、重在保持肿是颅脑损伤严重的继发性病变和重要的死亡原呼吸道通畅，给氧，大量使用抗生素，同时向家属宣因，可导致颅内压增高、脑疝的发生，死亡和致残率教加强营养，增加蛋白质和维生素Ｃ、维生素Ｅ的摄均居首位。颅脑损伤继发颅内血肿的病人，术后恢入，以增强机体抵抗力。复期较长，常可产生并发症。因此护理工作是整个2泌尿系统感染治疗过程的重要环节，又是病人康复的必要条件。颅脑损伤的病人因颅脑损伤及昏迷的影响，常通过对我科数年来收治的颅脑损伤继发颅内血肿清有尿潴留、尿失禁，细菌从尿道外口侵入尿路，则发除术后病人病情的观察，发现其并发症以肺炎、泌尿生泌尿系统的感染，其预防

5、措施重在做好护理工作，系统感染、褥疮、静脉炎及下肢静脉血栓为多见，下主要是保持会阴部清洁，对必须使用保留导尿的病面简要叙述预防和护理。人，要严格无菌操作，操作时动作要轻柔，避免损伤1肺炎尿道黏膜。保持导尿管无菌，若不慎污染，必须及时肺炎是术后严重的并发症，不仅致脑缺氧和脑更换，切忌将拔除的导尿管重新插入。对于留置尿水肿加重，也是伤者死亡的重要原因，在护理中主要管的病人应该每周换导尿管１次，每天换尿袋１次，加强口、鼻腔的护理，及时清除口腔、鼻腔及呼吸道每天必须进行会阴护理两次，在尿道口周围不能有异物、呕吐物和分泌物。将病人置于侧卧或侧俯卧分泌物和血迹。

6、注意多饮水，昏迷病人给予鼻饲温位，以利呼吸道积存的液体及异物自动排出，保持呼开水，保证每日尿量在１０００ｍｌ以上，并且尿的ｐＨ［２］吸道的通畅。对呼吸道分泌物多而不能排出者，宜值在６．５～７．０。发现尿液浑浊，有絮状物或带有尽早进行气管切开术，并做好气管切开术后的护理：血性尿液及时留取标本送检，如有尿路感染及时治以消毒无菌的吸痰管吸出套管内的痰液，也可将沐疗。避免不必要的冲洗，若导尿管未见梗阻，则不需舒坦１５ｍｇ加入生理盐水５０ｍｌ稀释后以每小时要冲洗。必须要冲洗时要严格无菌操作。最好不用２ｍｌ持续泵入气道，以稀释痰液便于吸出。定时翻氨基糖苷类和磺胺

7、类的抗生素。引流管和集尿袋应放置在膀胱水平位置以下，保持单向重力引流，防止作者单位：２１００１９江苏南京，南京脑科医院尿液逆流，留置导尿的病人一定要认真观察和护理，·３００·中华现代临床护理学杂志ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｏｄｅｒｎＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ２００７年第２卷第４期防止尿路感染，一旦发生尿路感染，应及早拔除导尿注射部位有何不适，血管有无压痛、条索状的表现管，给予抗菌药物治疗，如口服呋喃坦啶、甲硝唑等。等。只有护士做到“视病人如亲人”，精心处置，再重者可联合用药或静脉滴注抗生素，以使感染迅速加上技术上的精益求精，才能有效预防静

8、脉炎的发得到控制。生。其次，及时发现和恰当处理。3褥疮输液中选择静脉原则是：先选远心端，后选近心褥疮其实质就