理性情绪疗法对癫痫患者心理及社会功能的影响

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1、理性情绪疗法对癫痫患者心理及社会功能的影响【摘要】目的探讨理性情绪疗法对癫痫患者心理及社会功能的影响。方法将112例癫痫患者随机均分为试验组和对照组，对照组进行常规治疗、护理及健康教育，试验组在此基础上进行理性情绪疗法。干预前、后采用症状自评量表（SCL-90）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）分别进行效果评价。结果干预前两组患者的SCL-90和SDSS评分差异无统计学意义（均P＞）;干预后试验组SCL-90和SDSS评分显著低于对照组（均P【关键词】癫痫；理性情绪疗法；心理；社会功能癫痫患者的生活质量较差，普遍存在

2、着明显的焦虑、抑郁等负性情绪，社会功能下降，其生活质量与焦虑、抑郁情绪密切相关。在积极控制癫痫发作的同时，应注重患者伴发的焦虑、抑郁等负性情绪，采取针对性的干预措施,对改善癫痫患者的生活质量、促进患者的全面康复具有十分重要的意义［1］o理性情绪疗法（rationemotivetherapy,RET）的理论认为，情绪并不是由某一诱发事件本身所引起，而是经历事件的个体对事件的解释和评价而产生的［2］。因此，在治疗上注重于改善认知，以求改变其情绪。本文应用理性情绪疗法对癫痫患者进行干预。现将结果报告如下。1资料与方法一般资

3、料XX年1月至12月济宁第二人民医院共收治住院治疗的癫痫患者112例，均为本地区长住居民。男54例,女58例；年龄18〜72岁，平均（土）岁。文化程度：大学24例，中专33例，高中20例，初中18例，小学10例，文盲7例。按1989年国际癫痫联盟诊断标准及分类方案[3],其中部分性发作40例、全身性发作48例、未能分类的发作24例，所有患者病史及服用抗癫痫药物史均超过1年以上。平均住院日为（土）天。按住院先后顺序将112例患者随机分为试验组和对照组各56例，均排除心、肝、肺、肾和代谢系统慢性病变。两组患者在年龄、性别

4、、文化程度、癫痫类型及药物治疗方面比较差异无统计学意义（P＞）,有可比性。方法方法及步骤对照组进行常规治疗、护理及健康教育，试验组在此基础上进行理性情绪疗法。根据患者的具体情况，在专业心理医师的指导下，为患者制定个性化的心理治疗方式，每周2次，每次40min,持续6周。治疗过程中,由同一研究者按照方案一对一进行干预。基本步骤：（1）心理诊断阶段：通过真诚友善的交谈,建立和谐的医患关系，寻找患者的情绪、行为问题，如情绪障碍、家庭关系紧张、依从性差等。(2)领悟阶段：帮助患者认识引起和使其症状持续的原因，即找出不合理信念

5、，使患者知道自己不适当的情绪和行为表现是什么，产生这些表现的原因是什么。(3)修通阶段：对不合理信念提出质疑，然后采用不断提问的方法，与不合理的信念辩论，改变不合理信念。例如治疗者直接向患者提出问题：怎样证明你的观点？有哪些证据证明事实是这样的？你能找出相反的证据吗？(4)再教育阶段：探索患者是否存在与症状无关的不合理信念，并与之辩论，使患者学会并逐渐养成与不合理信念进行辩论的方法。评价工具及方法(1)症状自评量表(SymptomChecklist90,SCL-90)[4]，测量患者心理健康水平,该量表包括躯体化、强

6、迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子共90个项目，每个项目采用5级评分，即1为从无，2为轻度，3为中度，4为相当重，5为严重，得分越高，症状越明显。(2)社会功能缺陷筛选量表(SDSS)[5],包括10个项目，每项评分为0〜2分，总分＞20分为有社会功能缺陷。对所有患者于干预前(入组时)及干预后(6周末)分别进行评定，以判断干预效果。表1两患者干预前、后SDSS评分表2两组患者训练前后SCL-90各因子评分结果比较统计学方法所得数据用SPSS统计软件包进行统计分析,计量资料用t检验。2结果两

7、患者干预前、后SDSS评分比较见表lo两组患者干预前后SCL-90各因子分评分结果比较见表203讨论癫痫患者进行理性情绪疗法的必要性理性情绪疗法是20世纪50年代由美国临床心理学家埃里斯创立的，是认知心理学派的主要治疗方法之一，旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变患者的非理性观念，以帮助解决情绪和行为上的问题［6］。认知心理学派认为，在刺激与情绪反应之间有一个重要的中间过程——认知，认知决定着人们的行为。干预的关键在于找出并纠正导致患者不良情绪的错误认知，即不合理信念，改善患者情绪障碍。癫痫的频繁发作、劳动能力和

8、生活质量的每况愈下、长期治疗带来沉重的精神和经济负担、躯体的长期不适和自身的不确定感使患者常伴有明显的抑郁和焦虑，即使发作得到控制，50%以上患者心理上仍存在恐惧和障碍，长时间成为患者难以解脱的精神负担［7］。而异常心理状态在加重躯体疾病的同时，还导致癫痫患者的行为退化和异常，对治疗措施产生无望和歪曲的判断，认为治疗无效或无要求治疗的迫切性。抑