理性情绪疗法对癫痫患者心理及社会功能的影响论文

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1、理性情绪疗法对癫痫患者心理及社会功能的影响论文.freelotivetherapy，RET）的理论认为，情绪并不是由某一诱发事件本身所引起，而是经历事件的个体对事件的解释和评价而产生的［2］。因此，在治疗上注重于改善认知，以求改变其情绪。本文应用理性情绪疗法对癫痫患者进行干预。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2007年1月至12月济宁第二人民医院共收治住院治疗的癫痫患者112例，均为本地区长住居民。男54例，女58例；年龄18～72岁，平均（41.52±13.61）岁。文化程度：大学24例，中专33例，高中20例，初中18例，小学10例，文盲7例。按1989年国

2、际癫痫联盟诊断标准及分类方案［3］，其中部分性发作40例、全身性发作48例、未能分类的发作24例，所有患者病史及服用抗癫痫药物史均超过1年以上。平均住院日为（20.31±6.61）天。按住院先后顺序将112例患者随机分为试验组和对照组各56例，均排除心、肝、肺、肾和代谢系统慢性病变。两组患者在年龄、性别、文化程度、癫痫类型及药物治疗方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。1.2方法1.2.1方法及步骤对照组进行常规治疗、护理及健康教育，试验组在此基础上进行理性情绪疗法。根据患者的具体情况，在专业心理医师的指导下，为患者制定个性化的心理治疗方式，每周2次，每次40

3、min，持续6周。治疗过程中，由同一研究者按照方案一对一进行干预。基本步骤：（1）心理诊断阶段：通过真诚友善的交谈，建立和谐的医患关系，寻找患者的情绪、行为问题，如情绪障碍、家庭关系紧张、依从性差等。（2）领悟阶段：帮助患者认识引起和使其症状持续的原因，即找出不合理信念，使患者知道自己不适当的情绪和行为表现是什么，产生这些表现的原因是什么。（3）修通阶段：对不合理信念提出质疑，然后采用不断提问的方法，与不合理的信念辩论，改变不合理信念。例如治疗者直接向患者提出问题：怎样证明你的观点？有哪些证据证明事实是这样的？你能找出相反的证据吗？（4）再教育阶段：探索患者是否存在与症状无

4、关的不合理信念，并与之辩论，使患者学会并逐渐养成与不合理信念进行辩论的方法。1.2.2评价工具及方法（1）症状自评量表（SymptomChecklist90，SCL-90）［4］，测量患者心理健康水平，该量表包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子共90个项目，每个项目采用5级评分，即1为从无，2为轻度，3为中度，4为相当重，5为严重，得分越高，症状越明显。（2）社会功能缺陷筛选量表（SDSS）［5］，包括10个项目，每项评分为0～2分，总分20分为有社会功能缺陷。对所有患者于干预前（入组时）及干预后（6周末）分别进行评定，以判断干预效果

5、。表1两患者干预前、后SDSS评分表2两组患者训练前后SCL-90各因子评分结果比较1.3统计学方法所得数据用SPSS11.0统计软件包进行统计分析，计量资料用t检验。2结果2.1两患者干预前、后SDSS评分比较见表1。2.2两组患者干预前后SCL-90各因子分评分结果比较见表2。3讨论3.1癫痫患者进行理性情绪疗法的必要性理性情绪疗法是20世纪50年代由美国临床心理学家埃里斯创立的，是认知心理学派的主要治疗方法之一，旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变患者的非理性观念，以帮助解决情绪和行为上的问题［6］。认知心理学派认为，在刺激与情绪反应之间有一个重要的中间过程——认

6、知，认知决定着人们的行为。干预的关键在于找出并纠正导致患者不良情绪的错误认知，即不合理信念，改善患者情绪障碍。癫痫的频繁发作、劳动能力和生活质量的每况愈下、长期治疗带来沉重的精神和经济负担、躯体的长期不适和自身的不确定感使患者常伴有明显的抑郁和焦虑，即使发作得到控制，50％以上患者心理上仍存在恐惧和障碍，长时间成为患者难以解脱的精神负担［7］。而异常心理状态在加重躯体疾病的同时，还导致癫痫患者的行为退化和异常，对治疗措施产生无望和歪曲的判断，认为治疗无效或无要求治疗的迫切性。抑郁状态使癫痫患者积极主动的自主行为退化得更为明显［8］。因此在治疗癫痫的同时，必须寻找产生抑郁焦虑

7、情绪和不良心理的原因，紧紧围绕癫痫患者的心理、错误认识、行为等进行适当的心理治疗，为患者的心理康复提供有力的帮助。3.2理性情绪疗法能促进患者的身心健康，提高其社会适应能力研究过程中，对癫痫患者进行专业的RET干预方案，纠正导致患者长期情绪障碍的错误认知，消除其由于无知和错误认知导致的焦虑、抑郁、恐惧、悲观情绪，鼓励患者对未来充满信心和希望，并以积极乐观的心态面对家庭和工作。本研究结果显示：实验组通过6周的RET干预，SCL-90各因子分值及SDSS评分均显著低于对照组，差异具有显著统计学意义（均P0.01），表明