甲状腺功能亢进性心脏病临床治疗体会

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1、甲状腺功能亢进性心脏病临床治疗体会【摘要】目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病的临床治疗。方法研究选择我院2009年7月一一2012年7月收治的53例甲状腺功能亢进性心脏病患者，治疗中首先应该控制甲亢，常用的控制甲亢的药物有甲疏咪11坐、甲硫氧11密噪等,在具体治疗中要根据患者的病情确定合适的药物剂量。结果经过1-5个月的治疗，治愈26例，占总人数的49.1%,有效22例，占总人数的41.5%,无效5例，占总人数的9.4%,总的治疗有效率为90.6%o17例心绞痛患者在治疗2周后其心绞痛症状消失，14例心力衰竭患者治疗1

2、个月后心力衰竭的症状得到了纠正。结论TH发病与多因素有关，充分了解其临床症状对于早期的诊断和治疗有很大的帮助。【关键词】甲状腺功能亢进性心脏病；甲亢；心脏异常doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.123文章编号：1004-7484(2013-10-5663-02甲状腺功能亢进性心脏病(TH就是患者甲亢发作中甲状腺激素对患者心脏产生直接和间接的作用，导致患者心脏异常情况的出现，例如心绞痛、心率过速、心脏扩大等等[1-2]o如不进行及时的治疗往往会造成患者死亡。TH发病与多因素有关

3、，充分了解其临床症状对于早期的诊断和治疗有很大的帮助。本文对我院53例TH患者诊断和治疗情况进行研究，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料研究选择我院2009年7月一一2012年7月收治的53例甲状腺功能亢进性心脏病患者，年龄27-63岁，平均年龄在49.2±2.6岁；男性24例，女性29例。病程为6个月-10年，平均病程为3.1年；其中桥本病5例、弥漫性毒性甲状腺肿43例、结节性甲状腺肿5例。所有患者经实验室诊断排除其他原因引发的心脏病。1.2临床表现53例中大多数患者有心悸、多汗、怕热等症状，其中伴有心房纤颤

4、12例，心力衰竭14例，心绞痛17例，心动过速10例。1.3临床诊断临床诊断标准［3］：确诊为甲亢；有心脏扩大、心理衰竭、心肌缺血、心律失常中一项心脏异常；排除其他原因心脏病；甲亢得到有效控制后，心脏异常情况好转。1.4治疗方法治疗中首先应该控制甲亢，常用的控制甲亢的药物有甲疏咪哇、甲硫氧囉唳等，在具体治疗中要根据患者的病情确定合适的药物剂量，待患者甲亢症状得到控制后，采用适当的剂量。TH治疗中基本原则与一般心脏病相同,利用利尿剂、B受体阻滞剂、洋地黄制剂进行心脏病的控制。但是在使用洋地黄制剂中需要考虑其毒性，在使

5、用中确定合适的剂量，避免发生洋地黄中毒，从而引发心律失常、心动过速等情况，加重病情。在TH的治疗中对合并其他疾病的患者可以酌情考虑采用其他药物治疗，例如TH合并心绞痛的患者，可以采用钙拮抗剂联合受体阻滞剂使用。另外，TH的治疗中行手术治疗的效果也是非常好的，当上述治疗效果明显的时候可以考虑使用甲状腺次全切除手术。1.5疗效评价标准患者临床症状消失，心率正常，甲状腺功能检查显示正常为治愈；患者临床症状有明显的改善，心率正常，甲状腺功能检查好转为有效；患者临床症状无改善，甚至加重，甲状腺功能检查未发现改变为无效。2结果

6、经过1-5个月的治疗，治愈26例，占总人数的49.1%,有效22例，占总人数的41.5%,无效5例，占总人数的9.4%,总的治疗有效率为90.6%o17例心绞痛患者在治疗2周后其心绞痛症状消失，14例心力衰竭患者治疗1个月后心力衰竭的症状得到了纠正，12例心房纤颤患者治疗3个月后转为窦性心律。3讨论TH是甲状腺功能亢进的常见并发症，大量的甲状腺激素对心肌直接作用，导致心肌收缩力增强，心房的应激性和B受体的活性增强，从而增加心脏的负荷。TH与甲亢合并心脏病是两个不同的概念，TH是因为甲亢的出现导致心脏病的发生，而甲亢

7、合并心脏病是患者在甲亢之前有心脏病。根据临床实践，TH的高发人群为老年群体，一般在甲亢病情较重，病程较长患者中较为常见。TH的临床表现多样，心血管异常情况普遍，当甲亢症状不明显的时候，在诊断往往容易与其他疾病混淆，出现误诊，所以必须加强对甲亢方面的检查：患者出现不明原因的消瘦、腹泻等症状；患者交感神经兴奋;心脏异常采用药物治疗后无效。只有提高诊断准确率，才能做到及时治疗［4］。在TH的治疗要避免病情迁延，其根本治理原则是控制甲亢，同时对其并发症进行有效的治疗。治疗TH中常用的药物有甲疏咪哩、甲硫氧11密噪、丙硫氧囉

8、唳等，同时针对患者心脏不同症状可以采用利尿剂、受体阻滞剂、洋地黄等治疗。另外，手术治疗TH的效果非常好，针对TH症状严重的患者可以行甲状腺次全切除术进行治疗［5］。在本组治疗中主要是采用甲疏咪哇、甲硫氧囉噪、丙硫氧11密噪进行治疗，它们都是常见的治疗TH的药物。本文治疗结果显示，它们的治疗效果相对较好，治疗的总有效率达到了90.6%,大部分患者甲亢症状得到了