治疗老年甲状腺功能亢进性心脏病的临床疗效评价

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治疗老年甲状腺功能亢进性心脏病的临床疗效评价张寒馨广安市广安区浓洄中心卫生院四川广安638000摘要：目的：讨论并分析老年甲状腺功能亢进性心脏病的治疗方法和实际效果。方法：选取我院2011年8月~2012年11月期间收治的48例老年甲状腺功能亢进性心脏病患者为研究对象，对所有患者行口服丙基输氧嘧啶治疗，然后对比患者治疗前后的LEVF、LVESD、LVEDD、TSH、FT3和FT4。结果：患者经过系统的治疗后，LEVF、LVESD、LVEDD、TSH、FT3、FT4与治疗前比较具有显著差异(P<0.05),木组患者的治疗有效率为91.67%,符合预期。结论：在老年甲状腺功能亢进性心脏病患者的治疗中，首先要尽可能的避免漏诊和误诊的情况出现,然后结合患者的实际情况给予有针对性的治疗，临床效果就会有比较大的提升。关键词：甲状腺功能亢进性心脏病；老年；临床方法；实际效果结合已有的临床资料来看，甲状腺功能亢进性心脏病是临床上比较常见的一种内分泌系统疾病[1],患病人群多以中老年为主，据我国权威统计部门统计，我国所有甲亢患者中，老年人的比例超过了10.00%[2],再加上，老年甲亢患者相对于其他年龄阶段患者以突眼征和甲状腺肿大为主要临床表现不同，其大多都是以心血管症状为首发症状，基于此，我院将以老年甲状腺功能亢进性心脏病为研究对象，深入探讨其治疗方法及实际效果，研究取得一定的收获，现将研宄过程报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2011年8月~2012年11月期间收治的48例老年甲状腺功能亢进性心脏病患者为研究对象，其中男性患者19例，女性患者28例，患者年龄53〜77岁，平均年龄62.5&plUSmn;1.5岁；所有患者经甲状腺功能检测均却则会呢为甲状腺功能亢进，FT3及FT4值高于参考范围上限，TSH值低于参考范围下限，FT4为5.7〜16.3ng/L,FT3为2.17〜6.55ng/L,TSH为0.31〜5.23mlU/L。所有患者的临床 表现主要包括：心悸、气短、心动过速、呼吸闲难、恶心、食欲减退或亢进，心率〉lOOT/min;所有患者经超声心电图确诊为甲状腺功能亢进性心脏病，心脏单侧增大、心脏双侧增大、心肌缺血、室性或频发性早搏、室性心动过速、阵发性房颤、持续性房颤、心律失常和心衰。1.2治疗方法48例患者均行口服丙基硫氧嘧啶lOOmg/次，平均每天三次，根据患者的恢复情况服药1〜2个月；其中伴奋心动过速的患者可结合其实际情况辅以抗血小板、扩张血管、利尿等方法治疗［3】，所冇患者在治疗过程中禁腆饮食。1.3疗效评定标准根据患者的治疗结果，我们将苏分为三个不同级别：(1)无效，经过治疗患者体征及临床症状无改善或加重，甲状腺功能及心电图检查未发生改变；(2)冇效，经过治疗患者体征及临床症状奋一定的改善，甲状腺功能及心电图检查好转；(3)治愈，经过治疗患者体征及临床症状消失，甲状腺功能及心电图检查均恢复正常。1.4统计学方法运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用(?x±s)表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P<0.05。1.结果2.1患者治疗前后TSH、FT4、FT3比较，详细参见表1。2.讨论根据临床资料来看，甲状腺功能亢进性心脏病主要是因为患者甲状腺激素分泌过多，进而出现的内分泌代谢紊乱，并由此而引发的心脏临床综合征。该疾病治疗的关键在于治疗甲状腺功能亢进［4】，在治疗中，我们首要线认识到，该疾病的主要患病人群是以中老年人为主，其身体各方面机能下降，并且经常会合并各种心血管方面的疾病，所以在诊断环节一定要额外的仔细，最大程度的避免漏诊和误诊的情况发生。 结合我院的研究来看，本组48例患者的治疗冇效率为91.67%与文献记载的治疗有效率比较无明显统计学差异(P>0.05),TSH、FT4和FT3水平也得到了有效的控制，这也从侧面证明本组所研究讨论的方法具有一定的临床效果，另外随着患者甲状腺功能的恢复，患者的病情基本上也冇了明显的好转，这表明甲状腺功能亢进性心脏病的心脏损害是可逆的[5】。总而言之，老年甲状腺功能亢进性心脏病临床不典型，在诊断环节必须要格外的仔细，最大程度的避免漏诊、误诊情况发生进而耽误最佳治疗吋机，患者在确诊后就应该结合患者的实际情况对症治疗，随着患者甲状腺功能的逐渐恢复，其病情也会得到很好的控制并最终康复。参考文献：[1】张文军，郑立春，张晓明(131)I治疗老年甲状腺功能亢进性心脏病的临床疗效评价[」].重庆医学，2013，2(5)：101-107[2】李志杰，张文书，张国平.老年甲状腺功能亢进性心脏病16例临床误诊分析[J].中国社区医师，2014，2(11)：128-129.[3】魏峥.黄芪注射液联合美托洛尔治疗老年甲状腺功能亢进性心脏病的疗效观察[」].中西医结合心脑血管病杂志，2012,3(11)：194-195.[4】张学忠.老年甲状腺功能亢进性心脏病34例临床分析[j].中国实用医药，2013，3(11)：99-100.[5】高升琴.1311治疗甲亢性心脏病的临床疗效⑴.社区医学杂志.2011，6(4):128-129.