甲状腺功能亢进性心脏病患者的临床治疗分析

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1、甲状腺功能亢进性心脏病患者的临床治疗分析湖北省襄阳市职业病防治院441021【摘要】目的研究甲状腺功能亢进性心脏病患者在临床上的症状与相关的治疗分析。方法选取我院2014年11月一2015年5月间在我院入院治疗的甲状腺功能亢进性心脏病患者46例，检查其临床症状、心电图与心脏彩超，并对检查结果进行详细分析，探讨是否出现误诊的患者。结果在1〜6个月的治疗之后，患者甲状腺功能亢进的体征有效的缓解与控制；存在心绞痛的4例患者在经过治疗1个礼拜之后心绞痛没有了；存在心力衰竭的26例患者在经过治疗1个月之后心衰的程度

2、都有得到缓解；心脏颤动与心脏扑通的患者在经过治疗的3个月中都变成窦性心律，早搏与房室传导阻滞的患者心电图都改变为正常；存在心脏扩大的16例患者在经过心脏彩超的检查之后，有13例患者都己经恢复到正常状态，另外3例患者还存在不同程度比治疗前缩小的情况。结论熟悉甲状腺功能亢进性心脏病的临床表现，尽可能的防止误诊的情况出现，及时的确诊和治疗,能够使患者预后及临床治疗的效果都达到一个较好的水平。【关键词】甲状腺功能亢进性心脏病；临床治疗；疗效甲状腺功能亢进是比较普遍的内分泌类的疾病。甲状腺激素能够肓接在心血管系统发

3、生作用，从而使心血管系统发牛紊乱，会使患者产生心脏肥大、心力衰竭、心律失常等情况发生，甚至会危及患者的生命安全［1］。掌握熟悉甲状腺功能亢进性心脏病在临床上的表现，进行及时的诊断与治疗，能够改善患者的预后。这篇文章选取我46例甲状腺功能亢进性心脏病的病患，研究他们的临床表现，见下面详细报告。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年11月一2015年5月间在我院入院治疗的甲状腺功能亢进性心脏病患者46例，男是20例，女是26例；年龄区间在25〜77岁，平均年龄是(53.12±6.85)岁。

4、全部属于甲状腺功能亢进性患者，并H存在阵发性或持续性的心脏颤动、心脏扑动、心脏肥大或心力衰竭等情况，除去其他因素致使的心脏病症，在患者甲状腺功能亢进痊愈之后心脏的其他疾病的情况也缓解或者没有了。患者患病时间是7个月一13年之间，患者当中小于1年的患者是6例，在1〜5年之间的患者20例,5〜10年之间的患者有17例,大于10年的患者是3例。观察患者的临症状现、心电图与心脏彩超的检测结果，并且分析患者是否存在误诊的情况。1.2临床表现全部46例患者当中，13例存在多食、汗多、瘦弱、激动、心悸等高代谢症候的情况

5、；8例无明显的甲状腺功能亢进表现。患者当中同吋患有甲状腺肿的患者是12例；同吋存在突眼患者是2例；同吋存在心律失常患者是4例；同时存在充血性心力衰竭患者是26例；同吋存在心脏扩大患者是16例；同吋存在心绞痛患者是4例。1.3诊断标准按照心脏学会的标准：①确定诊断为甲状腺功能亢进；②存在下面1个或者1个以上心脏异常的情况：心脏扩大、心律失常、心力衰竭、心肌缺血；③除了存在其它因素的心脏病；④甲亢在得到缓解之后心脏问题显著缓解或者完全消失⑵。1.4通过仪器检查全部患者46例都通过心电图检测，检查结果持续性房颤

6、的一共是30例，占了62.5%,其中存在快速型房颤的症状有16例患者。这组患者当中，存在心房扑动的患者是3例，占了6.25%；存在频发室性早搏的患者是5例，占T10.41%；1度房室传导阻滞的患者是6例，占了12.5%；右束支传导阻滞的患者是2例，占了4.17%o1.5误诊情况46例患者当中，8例患者由于不存在比较明显的甲状腺功能亢进表现而在确诊时出现误诊的情况，误诊的患者分别被以为成高血压性心脏病的3例，慢性肺源性心脏病的3例，冠心病的2例。1.6治疗方法患者在确诊是甲状腺功能亢进性心脏病之后，通过他巴

7、^5mg/片，每以次用量10mg,口服，3次每天，或通过丙基硫氧卩密碇（50mg/片）每次是100mg,3次每天。随吋了解患者的肝肾功能、血尿常规、甲状腺功能等各项指标。等到患者的症状得到控制、血清游离三碘甲腺原氨酸与血清游离甲状腺素下降为正常的范围之后抗甲状腺激素药物需要慢慢减量一直到服用的最小维持量为止[3]o同吋存在心动过速或者快速型心房颤动的患者要加上盐酸普奈洛尔30mg/d；心力衰竭的患者可以通过血管扩张类药物、利尿剂等，按照心衰状况用强心药；方式传导阻滞的患者可以通过比较少的糖皮质激素类药物治

8、疗。2结果患者在通过1〜6个月的入院治疗之后，甲状腺功能亢进症状已经被有效的控制住，心房颤动与心房扑动的患者在通过治疗3个月里面都变为窦性心律，早搏与房室传导阻滞患者的心电图都转化为正常水平；26例同吋存在心力衰竭的患者治疗1个月里面心衰症状也都恢复到正常水平；16例同吋存在心脏扩大的患者检查心脏彩超，13例已经恢复到正常状态，剩下3例患者的心脏比治疗前也相对缩小；4例同时存在心绞痛的患者在治疗1个礼拜之后心绞痛彻底消失。3讨