长期家庭氧疗对老年慢性阻塞性肺疾病患者疗效分析张群英

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1、长期家庭氧疗对老年慢性阻塞性肺疾病患者疗效分析张群英赵慧强(海军总医院干部保健科100048)【摘要】目的评价长期家庭氧疗对老年慢性阻塞性肺疾病患者疗效的影响。方法将选取的慢性阻塞性肺疾病患者进行分组，治疗组进行长期氧疗，对照组不进行长期氧疗，两组均定期监测血气分析、帅功能等指标变化。结论长期氧疗能够提高慢性阻塞性肺疾病患者的生存率，减少住院次数，提高生存质量。【关键词】慢性阻塞性肺疾病长期氧疗【屮图分类号1R459.6【文献标识码］A【文章编号】2095-1752(2012)33-0156-02慢性

2、阻塞性肺疾病(COPD)是一组以气流受限为特征的慢性肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性进展，随着缺氧逐渐加重，伴有或不伴有二氧化碳潴留，导致呼吸衰竭，并引起肺心病、肺性脑病等并发症，是老年患者健康的重要威胁么一，慢性阻塞性肺疾病病程长，反复发作，患病率和病死率均高，且病情随逐渐加重，对肺功能造成不可逆的损伤，因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生存质量。一、对象与方法1.1一般资料以2007年9月至2007年12月间我院呼吸内科住院治疗的146例慢性阻塞性帅疾病患者为研究对象，年龄在61・9

3、0岁，平均年龄72岁，其中男性72例，女性48例。146例患者随机分成两组，每组73例，治疗组为年龄在62-91岁，对照组年龄在61-89岁。按照中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南的诊断标准，其肺功能评价均在重度阻塞以上。1.2方法在病人的病情得到稳定后，我们把一同住院的患者设置对照组，符合长期氧疗标准并愿意接受长期吸氧治疗的患者作为氧疗组，不愿意接受长期氧疗的COPD患者作为对照组。所有入选患者在病情稳定出院前进行各项指标的测试。包括动脉血气分析，体重指数(BMI)及肺功能检查等⑴。长期家庭

4、氧疗一般是使用鼻导管吸氧，流量1.0〜2.0L/min,每天吸氧时间＞15h。长期氧疗的目的就是维持必要的(PaO2>60mmHg,Sa02>90%),但不要引起呼吸抑制，以造成严重高碳酸血症。给氧浓度最好控制在24%〜28%,氧流量为l-2L/mino家庭氧疗方法：以制氧机械或氧气筒供氧，俊间不间断吸氧，指导正确使用氧气瓶或制氧机，氧气瓶或湿化瓶的更换和消毒。治疗期间，有专门医护人员定期随访，指导患者正确的吸氧方法及吸氧使用中的安全措施［2］。在出院后即进行随访期，随访周期为4年，每个月

5、进行电话或者门诊随访，询问并记录患者有无气喘发生，有无住院及存活情况。患者在治疗过程中出现病情变化可以随时来院复诊或者电话联系主治医师。以患者死亡或者完成定期随访为研究终点，记录患者的住院次数及死亡时间。二、结果2.1两组患者一般资料比较本研究共纳入患者146例COPD患者，在随访期间有26例退出研究。达到研究终点的患者为120例，其中男72例，女48例。氧疗组58例，对照组62例。2.2两组研究终点结果分析到达研究终点的氧疗者住院次数［(9±4)次］少于对照组［(10±5

6、)次］,其SGRQ评分［(48.6±15.3)分］低于对照组［(66.1±15.2)分，从住院次数及SGRQ评分变化可以看出氧疗组患者病情稳定率高于对照组。肺功能和血气比较见表1、2。从肺功能及血气分析结果对照表看，治疗组的肺功能及血氧分压、血二氧化碳分压均较对照组有明显改善。三、讨论目前在院外较多使用的纠正低氧血症的方法是长期吸氧疗法和无创通气支持。后者在我国由于经济及技术的限制，普及程度很低。长期氧疗则被广泛使用。有研究证实长期吸氧提高了COPD患者的生存率，同吋还减少

7、了患者的住院次数，提高了患者的生存质量［3］。COPD是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病，目前居全球死亡原因的第4位，它是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD的稳定期治疗至关重要，其治疗目的：①减轻症状，阻止病情发展。②缓解或阻止肺功能下降。③改善患者的活动能力，提高生活质量。④降低死亡率。长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者的低氧血症，从而降低肺动脉压，减轻或逆转肺动脉高压；提高肺泡内氧分压，增加

8、氧弥散能力，提高动脉氧分压和氧合血红蛋白的质量浓度，增加组织供氧，改善心、脑、肝、肾的功能；可以减小红细胞压积，降低血液粘稠度，增加心、肺供氧能力［3］。有利于改善心功能状态和延缓肺心病的发展；氧疗可以改善睡眠，减少唾眠时与低氧血症有关的快速动眼运动。减少夜间心率失常的发生。氧疗不仅可以增加供氧能力和运动中氧的利用率，降低一分钟通气量和呼吸氧耗，减轻静息状态下的呼吸困难。也可通过延缓呼吸肌疲劳和提高膈肌功能改善活动后气短，提高运动耐力［4］。长期氧疗还可