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1、慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗疗效分析 【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期家庭氧疗的临床疗效。方法将COPD患者随机分成治疗组和对照组,治疗组38例,对照组30例,两组患者均接受常规治疗，治疗组加用长期家庭氧疗。用BODE指数来判定疗效。结果治疗组3年后BODE指数分值明显下降，而对照组无下降而略有升高。结论长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期治疗有效。 【关键词】慢性阻塞性肺病(COPD)；长期家庭氧疗 2004年12月至2008年6月，我们对38例COPD稳定期患者进行指导长期家庭氧疗，评价其BODE﹙B-体重指数，O-气道阻塞程度，D-呼吸困难程度
2、，E-运动能力﹚指数变化并与对照组比较，结果报告如下。 1临床资料与方法 1.1病例选择:2004年12月始选择住院患者或者门诊患者(随机选择、剔除Pa02正常者)。全部均为稳定期且具有低氧血症的COPD患者，随机分为两组：长期家庭氧疗组和对照组。长期家庭氧疗组38例，男27例，女11例，年龄46～75岁；对照组30例，男22例，女8例。年龄45～76岁。两组患者在年龄、性别、病因及病程上差异均无统计学意义(P>0.05)。全部病例均符合2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》COPD的诊断标准[1]。 1.2治疗方法:两组患者均接受常规治疗。此外，氧疗组接受长期家庭氧疗，采用医
3、用压缩氧气钢瓶配减压表和湿化瓶，用双侧鼻导管或鼻塞吸氧[2]，氧流量为1.0～2.0L/min，每天吸氧时间不少于15h，每半年电话或家庭随访一次，指导患者氧疗方法和观察疗效，纠正不合理吸氧。治疗前、3年后分别测定两组患者BODE指数，然后进行分析。 1.3疗效判定标准：本文采用BODE指数来判定疗效[3]，其中体重指数（B）=体质量/身高平方(kg/m2)，气流阻塞程度(O)以肺功能测定FEV1%为指标,呼吸困难程度（D）采用MMRC呼吸量表评价，运动能力(E)测定患者在6min的步行距离。判定标准如下： BODE指数评分方法：0分：FEV1%≥65%，6min步行>350m，
4、呼吸受限评分0～1分，体重指数>21；1分：FEV1%为50%～64%，6min步行250～349m，呼吸受限评分2分，体重指数≤21；2分：FEV1%为36%～49%，6min步行150～249m，呼吸受限评分3分；3分：FEV1%为≤35%，6min步行≤149m，呼吸受限评分4分。各组分值相加得到BODE指数分值。 1.4统计学处理采用SPSS11.5统计软件。各组数据所得结果用均值±标准差(±s)表示，组间比较用χ2检验。 2结果 两组患者治疗前及治疗3年后BODE指数分值如表1。治疗前两组BODE指数分值比较差异无统计学意义（t=0.3342,P>0.05）；治
5、疗组3年后BODE指数分值明显下降（t=3.5722,P＜0.05＝，而对照组不下降，两组比较差异有统计学意义（t=3.083,P＜0.05＝。2 3讨论 BODE评分系统综合了患者的生理因素、气道阻塞程度、呼吸困难的程度以及运动能力的指标,与单纯应用FEV1相比,其对COPD患者的评价更为全面及准确。FEV1和BODE评分系统均能评价COPD患者的病情严重程度及预后,而BODE评分系统所涉及的参数多,对病情评价更为全面准确[4]。 严重COPD患者缓解期仍有低氧血症，低氧血症不仅影响患者的躯体功能，而且还严重影响患者的生命质量，长期家庭氧疗就是给COPD患者在家中实施家庭氧
6、疗，它可使动脉血氧饱和度增加，组织器官的缺氧得到改善，从而使呼吸困难状况减轻，活动范围增加，运动耐力提高，根据近10年国内外的研究资料表明，长期家庭氧疗是可以提高COPD患者存活率的治疗手段之一[5]，本文38例COPD患者经过3年家庭氧疗后，BODE评分明显下降，提示患者的生理因素、气道阻塞程度、呼吸困难的程度以及运动能力等多方面得到有效改善，因此，我们认为COPD缓解期患者在家庭实施长期家庭氧疗是值得推广的。 参考文献 [1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002,25（8）:453-460. [2]黄荣道,吴家恩.
7、25例慢性阻塞性肺病患者家庭氧疗情况调查.华夏医学,2002,15(4):491. [3]CelliBR,CoteCG,MarinJM,etal.Thebody-massindex,airflowob-struction,dyspnea,andexercisecapacityindexinchronicobstructivepulmonarydisease.NEnglJMed,2004,350:1005-1012.
