血浆瘦素水平与首发抑郁症临床症状的相关性研究

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1、血浆瘦素水平与首发抑郁症临床症状的相关性研究［摘要］目的研究瘦素水平与首发抑郁症临床症状之间的相关性。方法选取40名首发抑郁症患者（2015年3~10月在湖州市第三人民医院心身科住院）作为病例组，通过汉密尔顿量抑郁量表（HAMD）测评临床症状,以40名健康人群作为对照组，两者均为男女各20例，测两组患者的血浆瘦素水平。结果（1）不同性别的血浆瘦素水平具有统计学差异，女性血浆瘦素水平要高于男性血浆瘦素水平（P〈0・05）。病例组的血浆瘦素水平高于对照组，两者有统计学差异（P〈0.05）。（2）病例组的血浆瘦素水平与HAMD总分呈正相关（—0.746,P〈0.05）。（3）

2、病例组的血浆瘦素水平和HAMD的下列因子呈正相关:焦虑/躯体化因子（r=0・415,P<0.05）,睡眠障碍因子（尸0・409,P<0.05）o结论（1）女性的血浆瘦素水平要高于男性的血浆瘦素水平。（2）首发抑郁症患者的血浆瘦素水平要高于健康人群，瘦素水平越高，抑郁程度越重。［关键词］首发抑郁症；瘦素；汉密尔顿抑郁量表；焦虑躯体化因子；睡眠障碍因子自从Zhang等（1994）首次发现了小鼠的肥胖基因（ob基因），并且将肥胖基因所编码的蛋白质产物命名为瘦素（leptin）之后,Esler（1998）.Wiesner（1999）等先后在人脑中发现瘦素的广泛性分布。瘦素是由肥

3、胖基因编码的蛋白质，不仅参与摄食、能量的消耗的调控，还对炎症反应、神经内分泌系统的发育起到调节作用。瘦素受体分布广泛，最主要集中存在于中枢神经系统（下丘脑、海马、小脑、黑质等部位均有分布）。瘦素进入人体循环后，与瘦素受体结合，接着采用JAK-STAT等路径来进行信号转导，最终发挥生理功能。目前神经内分泌系统假说作为抑郁症发病机制中的一种假说，己越来越受到研究者的重视。相关数据证明，5-I1T2C受体和瘦素受体被弓形前阿黑皮素原(POMC)神经元的不同亚型所表达，而且5-HT和瘦素都在POMC神经元上通过瞬时受体电位C(TRPC)通道发挥作用。Brewerton等对贪食症

4、患者进行研究后推测5-HT的代谢紊乱会导致体内瘦素水平的波动。国外研究显示，瘦素水平与不同性别、年龄、亚型的抑郁症患者均可能有一定相关性，GiovanniCizza等通过病例对照研究发现，处于绝经前的女性重性抑郁患者的瘦素水平耍比对照组高接近25%,I.Jime，nez等研究发现出院时的血淸瘦素水平与卒中后抑郁相关联。Alkistis等研究发现分娩时的血清瘦素水平与产后六个月的发现抑郁情况呈负相关。目前国内针对瘦素水平与抑郁症关系的研究尚不多见，而选择首发抑郁症作为研究对象可以较好的排除药物对体内激素水平的干扰。本实验通过测定首发抑郁症患者的瘦素水平，来探讨瘦素水平与首

5、发抑郁症的各种相关性。1资料与方法1.1病例组选取2015年3~10月在本院心身科住院的患者。入组标准：(1)符合首发抑郁症的诊断标准;(2)HAMD总分超过20分；(3)年龄18〜55岁；(4)中国南方汉族；(5)两周内未服用抗抑郁药物。(6)对本实验表示知情同意。排除标准：（1）排除其他严重精神疾病史、中枢神经系统疾病及他系统垂大疾病史；入院后常规化验及检查基本正常，（2）无遗传疾病家族史;（3）排除妊娠期、哺乳期、月经期、绝经期女性。1・2对照组从浙江省湖州市第三人民医院体检中心进行体检的人群屮随机抽取健康体检志愿者40例作为对照组，入组标准：（1）年龄:18-5

6、5岁；（2）HAMD总分小于8分；（3）中国南方汉族。（4）对本实验研究表示知情同意。排除标准：（1）排除其他精神疾病史，酒精及其他物质滥用及依赖史;（2）没有中枢神经系统疾病及他系统重大疾病史；各项体检指标基本止常，（3）无遗传疾病（包括精神疾病）家族史；（4）排除妊娠期、哺乳期、月经期、绝经期女性。1.3实验方法（1）入组：取得受试者知情同意的情况下，按照入组标准入组。（2）测量：对患者组进行汉密尔顿抑郁量表的测量，记录总分和各项因子得分。（3）标本采集：所有入组者于清晨空腹抽取抽静脉血5mL,室温下静置lh后，离心机（WEALTEC公司）离心30min（1000r

7、/min）后去除颗粒,取上层血浆置于1.5mLEppendoff管内，放入-20°C冰箱内低温保存待检。（4）检测：根据说明书进行稀释、加样操作。（5）结果判断与分析：通过酶标仪（安图酶标仪Lumo型，郑州安图实验仪器有限公司牛产牍数，然后换算出样甜瘦素浓度。1・4统计学分析采用SAS9.13进行统计分析，当P<0.05,差异具有统计学意义。2结果2.1两组一般资料比较病例组共40例(男女各20例)，平均年龄(42.20±9.68)岁，教育程度：小学5例，初屮8例，高屮17例，大学10例，平均BMI：(21.28±2.08)kg/?0o平