循证护理模式在腹腔镜下膀胱癌根治性围手术期的效果观察

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1、循证护理模式在腹腔镜下膀胱癌根治性围手术期的效果观何启芳1潘小清2黎雪英1包秀珍1(1广西贵港市第二人民医院广西贵港537132;2屮国人民解放军第三零三医院广西南宁530021)【摘要】目的探讨循证护理模式在腹腔镜下膀胱癌根治性围手术期的效果。方法选取本院2009年12月〜2012年6月收治的浸润性膀胱癌患者60例作为研究对彖，将其随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用常规护理模式进行护理，观察组釆用循证护理模式进行护理。观察两组患者术后并发症发生情况、住院时间、满意度。结果观察组的术后并发症发生率、住院时间、满意度均优于对照组，差异均有统计学意义(P

2、<0.05)o结论采用循证护理模式对腹腔镜下膀胱癌根治性切除术围手术期屮的护理，可有效降低其术后并发症发生率，减少患者住院时间，提高患者满意度，改善患者的综合效果，是临床上值得推广的护理模式。【关键词】膀胱癌根治术围手术期循证护理模式【屮图分类号】R737.14【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)12-0021-02膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤Z-,其发病率居恶性肿瘤的第九位［1］。膀胱癌具有明显的转移性、弥散性及浸润性，初期无明显征兆，诊断困难。对于浸润性膀胱癌的治疗，临床首选根治性膀胱切除术。术后并发症的多少和严重程度是直接

3、影响手术成功与否的关键因素［2］。避免患者出现不必要的并发症，围手术期护理起着重要作用，所以提高和改善术后患者的综合效果，护理也显得尤为重要。循证护理是循证医学应用于护理中，辨证的将专业知识转化为有证可循的临床实践屮，建立以科学为基础的新型护理模式⑶。本文对60例腹腔镜下膀胱癌根治术的患者实施围手术期循证护理模式进行护理，取得了较好的临床效果,现将结果总结报道如下。1一般资料选取2009年12月〜2012年6月在我院泌尿外科住院腹腔镜下膀胱癌根治性治疗的60例患者为研究对象，其中54例原位乙状结肠代膀胱术，例6输尿管腹壁造口术，将患者随机分为两组，观察组30

4、例，采用循证护理模式进行护理；对照组30例，采用常规护理模式进行护理。均为男性患者。年龄40〜65岁，平均(47±3.2)岁，统计学发现两组患者年龄、严重程度等各方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2护理方法2.1对照组：对照组患者给予腹腔镜下膀胱癌根治性围手术期常规护理。严密观察患者术后各项生命体征指标、呼吸系统、循环系统及各种管道的观察及护理，根据患者术后的实际情况采取相应的护理措施，针对患者出现的并发症予以针对性的护理治疗等。2.2观察组:观察组按照对照组患者的常规护理方法进行护理，同吋针对不同患者情况进行分析，结合以往该手

5、术术后易发并发症情况统计设立循证护理问题。带着循证护理问题查阅相关文献资料，搜集经过荟萃分析的被证实确实有效的护理措施。综合患者实际情况，个性化制定每位患者的术后护理方案并实施。3循证护理措施3.1成立循证护理小组组长由护士长担任，主管医生2名、护士长1名及资深护士3名、责任护士2名组成循证护理小组。每个小组成员均接受循证护理理念，对膀胱癌根治性手术知识进行专门的培训，成员具备一定的循证护理能力、文献检索能力，并熟练掌握解剖学与生理学及其术后并发症等知识。3.2术前护理术前对患者加强心理调治和术前指导，认真做好术前准备是手术成功关键之一。3.2.1术前访视责

6、任护士和手术室护士于手术前一天查阅患者的病例资料，详细了解患者的病情，对于各项常规及特殊的检查项0,是否合并有其他基础病，具体到患者的年龄、性别、职业，文化程度、宗教信仰、家属及患者的期望及需求等情况均需要了解，并做到心中有数，对于一些特殊情况，责任护士要有针对性地进行相应准备［4］。3.2.2心理护理长期的排尿困难及血尿使患者产生焦虑、恐惧的情绪，患者担心自己的病情得不到有效的治疗以及对癌症的恐慌。术前针对不同性格的患者,进行耐心细致的解释介绍手术方式、手术过程、手术医师，使患者解除顾虑、缓解紧张的情绪，心理、生理达到最大程度地放松，轻松地接受手术。3.2

7、.3肠道准备因术中用冋肠代膀胱，因而必须保证肠管清洁，具体准备如T：遵医嘱术前3d给予流质饮食，术前3d起口服抗生素，术前2〜3d每晚灌肠1次，术晨禁食水并行清洁灌肠，其目的就是为了排出肠道内的积气及粪便，减少肠道内细菌，防止术后感染。3.3术后护理术后加强基础护理密切观察并防治并发症，保持创面清洁和各种导管通畅，能有效的预防术后出血、感染及并发症的发生。3.3.1严密观察患者生命体征及病情变化术后去枕平卧6h,防止误吸待生命体征平稳后可适当抬高床头；吸氧3L/min,运用心电监护生命体征24h,待平稳后2h测量1次，如发现异常情况立即通知医生，给予相应的处

8、理。3.3.2术后各种导管的护理术后留置引流管较多，