循证护理在妇科腹腔镜围手术期心理护理中的应用

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1、循证护理在妇科腹腔镜围手术期心理护理中的应用王欲晓朱颍(上海市长宁区妇幼保健院上海200051)作者简介：王欲晓(1972-)，女，大专，主管护师，护士长。朱颖(1983-),女，大专，护师。研究方向：护理管理。【摘要】目的：探讨循证护理在妇科腹腔镜围手术期的作用。方法：对临床276例妇科腹腔镜手术患者在围手术期中应用循证护理的方法进行心理护理的实践。结果：患者术前心理健康平稳、对治疗的依从性提高，术后恢复良好、并发症的发生率降低，患者满意度明显提高。结论：循证护理作为一种科学的护理模式,在妇科腹腔镜围手术期的

2、心理护理中切实可行，值得推广，且有助于培养护理人员的前瞻性思维。【关键词】循证护理；腹腔镜；围手术期【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)08-0342-02循证护理(Evidence-basedNursing，EBN)是循证医学的重要分支［1］,是护理科学领域的一门新兴学科，为临床护理、护理教育、管理及科研的人员提供了解决问题的新思维、新途径、新视角，是现代护理发展的方向［2］。将EBN应用于临床实践，强调了以护理问题为出发点，避免了护理工作的盲目性与主观性,使

3、护理活动有证可循，有据可依。我们于2006年11月至2008年5月对276例腹腔镜围手术期患者运用循证护理进行护理，取得了良好的效果。现将护理结果报道如下。1临床资料及方法1.1临床资料:2006年11月至2008年5月，我院妇科腹腔镜手术患者276例，患者年龄19岁〜61岁，平均年龄(44.2士2.0)岁。按照入院顺序的单、双号随机分为2组，对照组50人；观察组50人，两组患者在病种、文化程度、手术类型、指征、年龄、手术方式、麻醉方法等方面的差异无统计学意义(P>O.05)。对照组按常规宣教方式进行心理

4、护理，观察组运用循证护理进行心理护理。1.2方法1.2.1确定需要循证的护理问题:对患者进行术前访淡后，发现915%的患者在术前存在焦虑、恐惧［3】，给麻醉和手术带来了一定的危险，如何解除患者围手术期的焦虑、恐惧等精神心理问题是EBN的重点。1.2.2根据问题进行文献查询，寻找奋价值的实证。通过查询相关数据库，系统寻找关于妇科腹腔镜手术围手术期心理护理方面的文献。1.2.3统计学分析:使用SPSS11.0软件包进行统计分析，显著性水准取a=0.05。2结果2.1两组患者心理、精神状况的比较，见表1。2.2两组患

5、者对护理满意率的比较，见表2。3讨论3.1术前心理护理:通过临床观察、交谈获知患者奋担心、顾虑、猜忌等紧张心理。手术不论大小对患者都是心理应激源，心理因素与妇科疾病的发生、治疗效果、预后息息相关。术前的焦虑对手术的效果及患者的预后均有影响。术前针对患者的紧张、焦虑，以循证护理的方式进行观察组患者心理指导，用通俗易懂的言语为患者做详细的人院宣教，包括本病的发病机制、临床表现、治疗原则等，让患者做到心中有数，术前积极配合，消除不良因素。病人一方面因为腹腔镜手术的优点愿意接受腹腔简易手术；另一方面又由于缺乏对腹腔镜新

6、技术的了解，对器械的恐惧而产生心理负扔，影响手术效果。为此护士对患者实施护理干预，主动热情与病人交淡，详细讲解腹腔镜手术适应证，介绍术前准备、手术方式、术后恢复情况，并向患者介绍手术医生和护士、手术后可能遇到的痛苦与不适及产生原因和应对方法；告知手术后对患者的一些影响，如子宫切除术后会丧失生育能力，有暂吋的不适，但不会影响性生活，也不会改变形体等，解除患者的心理负担［3】。可陪同病人访视腹腔镜术病人，了解手术过程和术后机体恢复情况，解除病人的顾虑，使其以良好的心理状态接受手术。3.2术中心理护理:术中心理护理可

7、分为麻醉前护理及从手术开始到手术结束前护理。访视护士接患者人手术室，要了解患者对术前访视的反应，给予心理上的帮助，以缓解焦虑；调动患者内在心理因素中积极的一面，引导患者乐观、开朗、坚强的心理。护士接患者入室吋面带微笑地向他们热情问好；并与其亲切交谈，热情冋答患者提出的问题，在0.5h前调节好手术间的温度、湿度；保护患者的隐私权，避免不必要的身体部位暴露。做麻醉操作前向患者说明，入室后至麻醉前巡冋护士守在患者身边，手术过程中巡冋护士一直在患者身边，密切观察病情，并记录在护理病历上［5】。手术结束等病人复苏后由麻醉

8、师和护士护送至病房与病房护士交接班。3.3术后心理护理:术后病房护士做好常规生活护理，使患者感到舒适。护理人员保持高度的同情心和广博的专业知识，主动与病人沟通交流；患者术后在知晓手术结果前，其紧张心理达到最高峰，因此会影响术后康复。患者冋病房后恰当地告知手术情况，并告知患者术后24h内切口最痛，48h后会明显减轻，使患者有足够的心理准备。部分患者术后肩背痛合并肋间痛，是由于手术中CO2