浅谈骨肿瘤患者的护理

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1、浅谈骨肿瘤患者的护理安海霞高雪梅肖志鑫于淑辉(黑龙江省鸡丙矿业集团总医院158100)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)10-0383-02【摘要】目的讨论骨肿瘤患者的护理。方法配合骨科治疗进行护理。结论行截肢术或关节离断术者，术后床旁备止血带和足够的沙袋，以便创口出血量大时止血。观察残端有无水肿、发红、水泡、皮肤坏死或感染及切口渗血和引流管通畅情况，记录引流液的量及颜色，及时更换切口敷料。截肢术后出现幻肢痛属精神因素，不主张使用镇痛药，以精神治疗和心理护理为主。【关键词】骨肿瘤护理凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论

2、是原发性，还是继发性或转移性肿瘤，统称为骨肿瘤。发病率男性为1.112/10万，女性为1.060/10万。原发性良性骨肿瘤比恶性多见。其中恶性肿瘤以骨肉瘤占首位，良性肿瘤以骨软骨瘤为最多。另有一些病损类似肿瘤，称肿瘤样病损。骨肿瘤的发病年龄和部位对肿瘤的发生是很有意义的，如尤文肉瘤多见于儿童，骨肉瘤多见于儿童和青少年，骨巨细胞瘤多见于年轻成人，骨髓瘤、继发性骨肿瘤则多见于老年人。骨肿瘤好发于K：骨的干骺端，也是生长最活跃的部位，而骨骺则很少受影响；转移癌好发于脊柱、骨盆等处。下面将骨肿瘤患者的特殊护理诊断及护理计划报告如下。1恐惧与对疾病预后担心有关。1.1预期目标病人恐惧的行为

3、和体征减少，情绪稳定，适应身心改变。1.2护理措施1.2.1对病人发生的情绪改变表示理解，给病人以心理安慰和支持。1.2.2进行有关疾病知识的讲解，解释手术的必要性和各项治疗操作、护理措施的重要性，解除病人的疑虑，同吋注意保护性医疗措施。1.2.3满足病人的卫生及其他生活要求，对生活不能自理者，加强基础护理。1.2.4根据病人的病情和兴趣，鼓励病人参加一些娱乐活动和可以增加舒适和松弛的活动，如下棋、看电视、练习深呼吸等。鼓励病人家属共同参与缓解病人焦虑、恐惧心情，如陪伴、转移注意力的交谈等。1.2.5病人常因思想负担过重或疼痛不适而影响食欲，向病人说明保证营养摄入的重要性，鼓励病

4、人进食高蛋白、高糖、富含维生素、清淡的易消化饮食，少食多餐。必要吋遵医嘱使用静脉营养支持疗法。1.2.6尽量避免病人接触抢救或危重病人。1.3重点评价1.3.1病人能否采取奋效措施去应对恐惧。1.3.2恐惧程度是否减轻。1.3.3营养摄入是否足够。2疼痛与肿瘤的压迫、浸润和手术有关。2.1预期目标病人疼痛消失或减轻。2.2护理措施2.2.1避免疼痛的诱发因素①脊柱肿瘤部位垫软枕，维持脊柱生理弯曲，翻身吋保护局部，防止扭转；②下肢肿瘤病人砬避免下地负重，预防跌倒致病理性骨折或脱位，使疼痛加剧；③避免触碰肿瘤局部。2.2.2遵医嘱使用止痛药常用“三步阶梯给药方案”：第一阶梯给药，为非

5、鸦片类制剂，如阿司匹林、双氯火痛、扑热息痛等；第二阶梯给药，为弱鸦片类制剂，如可待因、强痛定等；第三阶梯给药，为强鸦片类制剂，如吗啡等。使用时注意：①按吋给药，尽可能在未痛之前用药；②适当配合镇静剂，增强止痛药作用；③指导病人经常改变体位，保持舒适。2.2.3行截肢术或关节离断术者，术后床旁备止血带和足够的沙袋，以便创口出血量大时止血。观察残端冇无水肿、发红、水泡、皮肤坏死或感染及切U渗血和引流管通畅情况，记录引流液的量及颜色，及时更换切U敷料。截肢术后出现幻肢痛属精神因素，不主张使用镇痛药，以精神治疗和心理护理为主。2.2.4动脉灌注疗法常用于四肢骨肉瘤，操作方法是：切开股动脉

6、或腋动脉，插入导管，利用体外循环机，灌入抗癌药物。此疗法配合其他治疗，可以增加疗效。术前做好解释，介绍操作方法。术后抬高患肢，观察全身反应，警惕动脉切开缝合口处发生大出血。注意药物毒性反应，如高热，予以物理或药物降温，恶心、呕吐严重者静脉补液。2.2.5行同种异体骨与关节移植者，术前严格备皮，全面进行个体卫生清洁。术后保持负压引流装置通畅，防止血液淤积引起血肿，一般保留2〜3周。观察引流液的量和颜色，若奋活动性出血立即通知医生处理。每tl或隔tl从引流管注入抗生素及抗癌药，以预防感染，杀火瘤细胞。患肢用石膏托固定4〜6周，固定2周后开始进行功能锻炼，局部配合理疗，防止肌肉萎缩、关

7、节僵直，冇利于功能恢复。2.3重点评价2.3.1病人疼痛的诱因是否消除，疼痛缓解。2.3.2治疗、护理是否及吋，术后恢复是否顺利。3自我形象紊乱与肿瘤引起的肢体畸形、药物的不良反应有关。3.1预期B标帮助病人采取积极的应对方法，病人能够接受身体外观改变的现实。3.2护理措施3.2.1经常与病人交谈，了解病人需要，倾听病人的感受并予以帮助。指导病人逐步适应生活，提高生活自理能力。3.2.2尽量减轻化疗药物反应。3.3重点评价3.3.1化疗副作用是否减少。3.3.2病人能否接受身体外