43例骨肿瘤患者临床护理体会

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1、43例骨肿瘤患者临床护理体会【摘要】根据对临床43例接受治疗的肯肿瘤患者进行住院观察和随访，总结肯肿瘤患者的临床护理方法与效果。选取的这43名患者均实施手术治疗，并且给予心理疏导、饮食指导等，完善术前准备与术后护理，进行6个月以上的随访,观察患者的恢复情况。对于骨肿瘤患者实施全面、精心的护理干预，可以有效避免发生并发症，促进患者骨断端愈合，改善其康复效果。【关键词】骨肿瘤护理措施疼痛化疗前S骨肿瘤是发生于骨骼系统的肿瘤，分原发性和继发性两大类。骨肿瘤的治疗首要方法是手术治疗。根据肿瘤的性质、发病部位、浸润范围和冇无转移，选择不同的手术方法。骨

2、肿瘤的发病人群以青少年为主，虽然在临床上并不多见，但是却是一种不可忽视的重要骨科疾病。其在全身各种恶性肿瘤屮大约占1.5%〜6%,病情严重，通常难以取得良好的治疗效果。近几年，在医学技术不断发展的背景下，我国诊断与治疗骨肿瘤的水平有所提高，对此我对43例骨肿瘤患者的情况进行数据总结，结果如下：1资料与方法1.1临床资料选取43例骨肿瘤患者作为研究对象，均与右关的诊断标准相符合，并且经过病理学诊断确诊。其中男性29例，女性14例，年龄16岁~51岁，平均(33・2±2.8)岁；疾病类型:滑膜瘤4例，恶性骨巨细胞瘤6例,软骨肉瘤3例,骨肉瘤30例

3、。全部患者均接受手术治疗，将骨软骨瘤接触，如果肿瘤在短时间内明显增大，而月.伴有疼痛感，捉示可能发生恶性变化，尽快进行CT检查与核素扫描，及时将肿瘤彻底切除。1.2护理方法1.2.1基础护理告知患者下床活动时不要让患肢负重，避免出现意外损伤，如关节脱位与病理性骨折等；要求脊柱肿瘤患者绝对卧床休息，不可行走或坐起，多做松弛活动，避免脊柱骨折最终截瘫。若患者无法走动但是允许下床活动，应使用轮椅帮助患者，为其创造室外活动的机会⑴。若患者无法睡眠与休息，需要对病房环境加以改善，如果冇必耍需耍适当给予止痛镇静药物，确保其充分休息。1.2.2协助检查对病

4、人预定要做的诊断检查，给予详细的解释，如穿刺活检或切开活检。耐心讲解检查的目的和必要性、检查过程及应注意事项，以减轻病人焦虑，使其能积极配合。1.2.3饮食指导恶性骨肿瘤患者大部分出现全身营养不良、消瘦、乏力、体重下降、血清白蛋白、血红蛋口、血清铁低于正常，故要嘱咐患者吃一些易消化、清淡的饮食，合理进食高维生索、高糖、高蛋白饮食，确保营养充足，使病人营养状态得到改善。向病人及英家屈说明足够的营养对机体的重要性，强调营养在肿瘤治疗中的作用。尽量选择适合病人口味及营养丰富的食物。鼓励少食多餐，注意就餐环境，鼓励多吃新鲜蔬菜水果，牛奶，鸡蛋，瘦肉等

5、营养丰富的食物⑵。必要时可采用静脉补充高营养。如果冇必要需多次少量补液与输血，使患者的抵抗力增强，以良好的状态接受手术。1.2.4疼痛护理由于肿瘤组织的浸润，刺激神经末梢，恶性骨肿瘤患者往往出现局部剧烈持久的疼痛，夜间加剧。故而要采取措施使病人疼痛减轻，提供病人增进舒适的方法，如提供舒适的体位，指导病人做肌肉松弛活动，安排消逍活动，以转移病人的注意力，如看电视、阅读书报、听收音机等。同时了解疼痛的性质、程度、发作持续时间，以便及早足量的给予止疼药物。避免诱发因素也是必不可少的，肿瘤局部制动，在脊椎肿瘤部位垫枕，维持脊柱生理弯曲，翻身时保护局部

6、，防止扭曲；下肢肿瘤患者，避免下地负重，预防跌倒致病理性骨折，而使疼痛加剧；在搬动病人及更换床单时，均应该避免对肿瘤局部的触碰。若患者疼痛严重，需要及时缓解或解除疼痛，用药方案可采采用“三级止痛”法。一级止痛，疼痛程度可耐受，可采用消炎痛等非固醇类抗炎药等辅佐剂联合阿司匹林治疗；二级止痛，疼痛程度为中度，且持续存在，可使用辅佐剂+阿司匹林+可待因等弱麻醉约治疗；三级I上痛，疼痛强烈且持续存在，可采用辅佐剂+非麻醉剂+吗啡等强麻醉剂治疗。1.2.5心理疏导通过沟通、交流，了解患者的心理变化，给予支持和安慰，使其焦虑与恐惧心理消除，情绪逐渐稳定。

7、向患者说明病情，耐心解答各种疑问，针对其心理状态实施心理疏导，讲解手术治疗的流程与目的，说明手术是为了提高生存率，避免传移与复发。通过态度、举止、表情、语言向患者传达良性刺激，捉高其治疗的配合度。与此同时，还要注意患者家属的心理疏导，嘱咐其多支持、鼓励、陪伴患者。1.2.6术前准备为防止术后伤口感染，术前3日每天用肥皂水清洗局部，术前1日肥皂水清洗后剔去手术消毒范围内的汗毛，清洗擦干后用碘伏消毒，以无菌山包扎；术前一周开始指导下肢手术的病人做股四头肌的等长收缩锻炼，为手术后康复活动打基础。若患者的骨肿瘤为恶性，需要选择适当时机向其说明病情，等

8、待其情绪稳定后实施手术。对患者的营养状况加以纠正，使其手术耐受力提高，在条件允许的情况下尽早进行手术。手术前3天给予舐尾部手术者肠道抗菌药物。手术前一天的晚上要用肥