58例恶性骨肿瘤患者术后化疗护理体会论文

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1、58例恶性骨肿瘤患者术后化疗护理体会论文【关键词】骨肿瘤;化疗;护理骨肿瘤是骨组织或其附属组织的新生物，有原发性和转移性之分.按其恶性程度又分良性,恶性以及介于良性和恶性之间的骨巨细胞瘤1。对于恶性骨肿瘤目前主要的治疗方法为截肢，截肢后给予安全、规范、足量、全程化疗，以杀灭瘤细胞，最大限度的挽救患者生命。化疗是恶性骨肿瘤治疗环节中非常重要的一个阶段，及时有效的化疗，在提高病人的生存率、预防脏器转移、挽救患者生命过程中有巨大的积极作用。我科在医护人员的互相配合下，对58例恶性骨肿瘤患者化疗并精心护理.freell以上，可减少肾毒性，预

2、防膀胱炎。3.2心理护理(1)心理疏导。通过掌握患者的年龄、文化水平、家庭情况等进行分析。选择适合的交谈方式，讲解疾病的相关知识，介绍成功治疗病例，消除患者的悲观情绪，解除思想负担，面对现实，积极配合医护人员的治疗。(2)满足患者的合理需求。肿瘤患者心理比较脆弱，应经常巡视患者，多关心鼓励患者。耐心听取患者的诉说，与患者友好交谈，询问患者感受和需要，允许家属陪护以便安慰患者，重视患者愿望，是对病人最好的心理支持，做各项操作和说话时注意保护患者的隐私和尊严。患者出现绝望或者轻生念头时，应给予关心，防止意外发生。(3)争取患者亲人的配合

3、。肿瘤患者截肢术后都害怕被家人遗弃，希望得到家人、亲友的爱护和安慰，应向患者家属介绍治疗的方法和目的，以及患者的心理情况，取得他们的配合。3.3穿刺部位的护理化疗药物均有较强的刺激性，若从血管渗出，可引起局部红肿、压痛，严重时可引起局部坏死和溃烂，应采取相应的预防措施：(1)护理人员应有熟练的穿刺技术，对血管较差患者，安排有经验的护士进行穿刺，按时巡视病房，观察穿刺部位，及时发现问题并处理。(2)有计划的保护好患者血管，选择血管弹性好，易固定，较粗、直的静脉。更换穿刺部位，避免同一部位反复进针。(3)先用生理盐水开通静脉通道后再滴注

4、化疗药物，化疗结束后滴注20～30ml生理盐水后再拔针，以免化疗药物外渗损伤血管。(4)使用两瓶以上化疗药物中间应用其它液体隔开，以保护血管，减少病人的不良反应。(5)静脉化疗药物使用过程中，若发现药物渗漏或局部有烧灼感时，应立即停药，保留针头，严格无菌操作下接20ml空针回抽后拔针，并局部冰敷24h，减少药物外渗数量和扩散。使局部血管收缩。局部明显肿胀，皮肤发红者在24h内用0.25%普鲁卡因封闭处理。3.4输入化疗药物时观察和护理输液过程中对极度消瘦、衰弱、心肺功能差的病人行心电监护，必要时给予低流量氧气吸入，并根据药物使用注意

5、事项和病人情况调整输液速度。30滴/分左右为宜，严密观察生命体征变化，发现异常及时处理。4不良反应和并发症的观察处理4.1预防胃肠道反应化疗患者均有不同程度的胃肠道反应，我科在化疗前30min和化疗后30min静推昂丹司琼8mg，止吐效果满意，饮食应清淡，少食多餐。半卧位进食，教会患者深呼吸训练和分散恶心反应的方法，如听音乐、看电视等。4.2出入量的观察化疗期间记录患者的出入量，观察呕吐物的颜色、量，尿量保持在3000ml/d以上，保持出入量平衡，预防电解质紊乱。4.3粘膜、皮肤反应化疗药物常引起病人不同程度的口腔溃疡，如果病人口内

6、有龋齿、假牙或吃剩的食物残存物，很容易戳穿粘膜引起感染，形成口腔溃疡，因此应加强口腔卫生，刷牙要彻底，动作要轻柔，每日早晚及饭后刷牙、漱口，每2h呋喃西林漱口，对已发生口腔溃疡的患者，可在溃疡处涂冰硼散类药物，有满意效果。4.4血象观察化疗药物会抑制血细胞，白细胞和血小板减少很多见，故应隔日抽血查血常规一次，严格无菌操作。白细胞4×109/L，血小板80×109/L时暂停化疗，并给予升白细胞药或适当减少化疗药，病人住隔离病房，加强消毒，减少探视，严密监测体温，注意保暖，防止免疫力下降而继发感染，我科化疗患者均无感染症状出现。4.5脱

7、发的护理告知患者脱发的原因，毛囊上皮生长迅速，停药后会长出新的头发，这样可以减轻患者的精神压力。给患者多吃瘦肉、鸡、蛋、鱼、新鲜水果等，有助于保护皮肤。化疗前将冰袋用治疗巾包裹后置于病人枕部5～10min，化疗结束后继续冰敷15～30min，可降低头部器官对化疗药的敏感度，减少药物的吸收和降低组织细胞代谢，可减少脱发。我科患者经过上述方法护理后，只有轻微脱发，效果较满意。【