探讨清肺健脾汤治疗小儿咳嗽的效果

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1、探讨清肺健脾汤治疗小儿咳嗽的效果(驻马店市中医院儿科河南驻马店463000)【摘要】目的：探讨清肺健脾汤治疗小儿咳嗽的效果。方法：随机选取2014年6月〜2015年6月期间来我院就诊的咳嗽患儿88例作为研究对象，对其予以清肺健脾汤进行治疗，观察治疗效果。结果：经清肺健脾汤治疗，治愈81.82%(72/88),好转15.91%(14/88),无效2.27%(2/88),治疗总有效率为97.73%(86/88)o结论：清肺健脾汤能够有效治疗小儿咳嗽，临床应用价值高。【关键词】清肺健脾汤；小儿咳嗽；临床疗效【中图分

2、类号】R246.4【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)01-0310-02咳嗽在临床儿科中属于常见疾病，发病无季节性，其中以春、冬两季为高发期。由于受气候环境的变化，小儿肺失肃降从而引起咳嗽［1］。小儿脾胃弱，一旦饮食有异都容易引发脾胃不适，内牛痰浊并凝滞于肺，进而作咳，所以中医有“脾为牛痰之源，肺为贮痰之器”⑵的说法。咳嗽成因与脾、肺关系十分密切。中医治疗该症以调和脾肺、并解表里为主，木研究随机选取2014年6月〜2015年6月期间来我院就诊的咳嗽患儿88例作为研究对象，对其应用清肺健

3、脾汤并随症加减，取得了理想的疗效，以下即为木次研究报告。1.资料与方法1.1临床资料随机选取2014年6月〜2015年6月期间来我院就诊的咳嗽患儿88例作为研究对象，其中男患儿43例，女患儿45例，年龄为2〜12岁，平均年龄(8.7±2.6)岁,发病时间2d〜12d,平均(5.1±3.2)d；伴有发热者21例(37.9°C〜38・6°C),伴有咽喉肿痛者45例，伴有喘息者12例，伴有手足心热者14例，伴有大便秘结者9例。临床症状：所有患儿均咳嗽不止，或伴有发热、咽喉肿痛、喘息、手足

4、心热等症状，舌质红、苔厚腻，痰稀白或浅黄，心腹无异常。1.2治疗方法对所有患儿予以清肺健脾汤治疗，方剂组成：鱼腥草15〜25g、板蓝根7.5—lO.Ogs二花15〜25g、冬花5〜7.5g＞桔梗5〜lO.Og、黄苓5〜7・5g、白术5〜10g＞贝母7.5〜10.0g＞郁金5〜7.5g、杏仁5〜7.5g、焦三仙8〜45g、陈皮3〜7.5go酌情加减：对伴有痰多者另加茯苓、炙半夏以健脾运湿、化痰行气；对伴有咽喉肿痛者另加牛劳子、玄参以消肿止痛、清咽利喉；对伴有手足心热者另加麦冬、百合；对伴有大便秘结者另加瓜萎仁以

5、滋润肠道、通便；对伴有喘息者另加麻黄、地龙。以水煎服，每剂煎2次，一日1齐I」，药液煎至80〜100mL,分2次服下，1疗程为3天。1.3疗效判定标准(1)治愈：咳嗽、发热、咽喉肿痛、喘息、手足心热等临床症状完全消失，肺部干湿罗咅消失；(2)好转：咳嗽、发热、咽喉肿痛、喘息、手足心热等临床症状有明显改善；(3)咳嗽、发热、咽喉肿痛、喘息、手足心热等临床症状无明显变化甚至加重。2.结果根据患儿病情程度轻重，服药1〜5个疗程，结果显示治愈81.82%(72/88),好转15.91%(14/88),无效2.27%(

6、2/88),治疗总有效率为97.73%(86/88)o3.典型病例XX患者，男，5岁，初诊于2015年5月13日，临床表现为发热、咳嗽有痰，发病时间6天。由于着凉发病，流清涕并发热38.5°C,咳嗽［I寸伴少量咳痰。服用相关药物后无效进而转至本院治疗，确诊为支气管炎。经胸片检查显示：左肺叶下方纹理变粗；实验室检查结果无异常。静脉滴注抗感染药物后退烧，但咳嗽、咳痰不止，并伴有恶心呕吐、小便黄等情况，4日未行大便。查：患儿口唇明显潮红，舌质红、苔薄而黄且苔中厚腻，咽部明显充血，右侧扁桃体I度肿大，听诊肺部呼吸粗，

7、无明显干湿罗音，脉浮数。中医诊断：属咳嗽、风热犯肺型,以健脾化痰、止咳清肺为治疗原则。方剂组成：鱼腥草15g、板蓝根7.5g、二花15g、冬花5・0g、桔梗7・5g、黄苓7・5g、白术5g、贝母7.5g、郁金7・5g、杏仁5g、焦三仙30g、陈皮7.5g<>以水煎服，一日1剂。经1剂药物治疗后有效通便，3剂后咳嗽明显减轻，无痰，无恶心呕吐感，食欲好转，继续服用3剂后治愈。4.讨论咳嗽症候在小儿肺部相关疾病中最为多见，主要因外感所致，小儿肺嫩,行气不全，滕理疏松，卫外不固，受气候环境的变化，小儿肺失肃降从而引起

8、咳嗽。方剂中黄苓具有清肃上焦之火之功效，乃为君药，以清痰定气。鱼腥草、二花、板蓝根三者为臣药，主在清热解毒。经现代药理证实，鱼腥草能有效抑制慢性支气管炎感染的细菌及病毒，显著促进免疫力的提高⑶。二花在抗菌、抗病毒方面具有光谱性。黄苓不仅具有抗病毒、抗感染的作用，还能对肺形成保护作用，减轻肺损伤。冬花为止咳关键药物。杏仁具有止咳平喘之功效，对呼吸中枢具有轻度的抑制作用从而止咳平喘。桔梗具有清肺止咳、宣