养阴清肺汤治疗喉源性咳嗽的临床研究

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1、养阴清肺汤治疗喉源性咳嗽的临床研究2012-03-1112:18转载自一阳子最终编辑昆仑俊杰养阴清肺汤治疗喉源性咳嗽的临床研究摘要:喉源性咳嗽由中医喉科泰斗干祖望教授首先提出，强调咽喉疾患为其主要致病原因。本病为临床多发病，因过敏因素增多致患病率增高。临床时发现大部分患者均有慢性咽炎、喉炎和上呼吸道感染病史。咳嗽是肺系疾病的主要症状之一，咳嗽之症，从肺论治，是为常法。...【养阴清肺汤原方《重楼玉钥》卷上方】大生地二钱，麦冬一钱五分，生甘草五分，薄荷五分，玄参一钱半，贝母八分（去心），丹皮八分，炒白芍八分。喉源性咳嗽由中医喉科泰斗干祖望教授首先提出，强调咽喉疾

2、患其主要致病原因本病为临床发病，因过敏因素增多致患病率增高。临床时发现部分患者均有慢性咽炎、喉炎和上呼吸道感染病史。咳嗽是肺系疾病的主要症状之，咳嗽之症，从肺论治，是为常法。然《素问•咳论》谓：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”奠定了肺外治咳的理论基础。西医常以抗炎、抗过敏等为主治疗本病，疗效欠佳。本文从喉源性咳嗽最常见证型阴虚肺燥型为研究对象进行治疗，运用养阴生津为主，同时运用化瘀利咽等药物，在临床治疗中取得良好效果，现报道如下。1资料与方法　　1．1一般资料：127例喉源性咳嗽患者均选自2006年5月至2008年3月我院门诊患者，辨证为阴虚肺燥型者。临床随机

3、分为两组，治疗组65例中男性41例、女性24例；平均年龄43(23～60)岁；平均病程5(3～8)月。对照组62例中男性35例、女性27例；平均年龄41(21～60)岁；平均病程5．1(3～8．3)月。全部患者均有慢性咽炎或者慢性喉炎病史，均经胸片及耳鼻喉科专科检查无肺源性疾病导致的咳嗽，无哮喘、无过敏性鼻炎、无鼻窦炎、无咽部及喉部肿瘤等疾病。两组患者在性别、年龄、病程、临床症状方面，经统计学处理无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。1．2诊断标准：参照2003年中国中医药出版社出版的《中医耳鼻喉科》。两组患者均符合阴虚肺燥型诊断标准，症见咽喉干疼、灼热，

4、多言之后症状加重，呛咳无痰，频频求饮，而饮量不多，午后及黄昏时症状明显。咽部充血呈暗红色，黏膜干燥、或有萎缩，或有淋巴滤泡增生。舌红，苔薄，脉细。1_3治疗方法：治疗组服用加减(元参30g、生地20g、麦冬15g、白芍10g、丹皮10g、桔梗10g、薄荷5g、甘草5g)，水煎取汁500IIIl，早晚2次分服，1剂，d，7d为1疗程。对照组口服蓝芩口服液(南京扬子江药业生产，规格：10ml，批准文号：国药准字Z20063795)，20ml／次，3次，d。7d为1个疗程。1．4临床疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》制定的喉痹的疗效评定标准。一临床痊愈：

5、症状、体征消失或基本消失，症候积分减少≥95％；二显效：症状、体征明显改善，症候积分减少≥70％；③有效：症状、体征均有好转，症候积分减少／>30％。四无效：症状、体征均无明显改善，甚至加重，症候积分减少不足30％。计算公式(尼莫地平法)为：[(治疗评分一治疗后评分)／治疗前评分]×100％。1．5观察方法：采用统一表格记录患者用药前后咽干、咽痒、干咳、疼痛、灼热等临床表现。1．6病例排除标准：治疗期间戒烟、酒、忌食辛辣刺激性食物，以清淡富有营养的饮食为主。治疗期间出现过敏或其他不适症状者停药，病历不纳入试验；治疗期间禁服其他影响疗效判定的药物；治疗期间患感冒

6、或者其他呼吸道疾病者停止用药者不纳入本研究。1．7统计学处理：纤毛传输速率以均数士标准差(x±s)表示，计数资料采用，检验，计量资料采用t检验，等级资料采用Ridit分析。2结果　　2．1临床疗效比较：治疗组65例中，临床痊愈9例(13．85％)、显效36例(55-38％)、有效12例(18．46％)、无效8例(12．31％)，总有效率为87．69％r对照组62例中临床痊愈2例(3．23％)、显效21例(33．87％)、有效15例(24．19％)、无效24(38．71％)例，总有效率为58．46％。经统计学分析，两组疗效有显著性差异(P<0．05)。2．2不良

7、反应：治疗期间两组患者均未发现与药物有关的过敏及全身不适的症状，患者血、尿常规、肝肾功能检查均无异常，除个别患者稍感恶心不适外，未见任何明显副作用。3小结养阴清肺汤多用于阴虚喉痹诸证，主治阴虚型的慢性咽喉炎等症。临床时随症加减，尤其加大元参用量至30g后，对阴虚肺燥型或肺肾阴虚型喉源性咳嗽，以的患者，取得较好疗效。现代药理研究表明，生地、麦冬、元参三药同时应用有不同程度的抗炎、抗真菌作用；桔梗可祛痰、止咳、抗炎；薄荷具有抗菌、抗病毒、止痒、镇痛、抗刺激、止咳作用；丹皮可活血祛瘀、抗菌作用；白芍具有抗菌、缓急作用；甘草具有抗病毒、抗菌等作用。诸药合用，共奏养阴生

8、津，利咽，止痒，止咳等作用。本方经I临