清肺健脾汤治疗小儿咳嗽80例

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1、清肺健脾汤治疗小儿咳嗽80例［摘要］目的探讨清肺健脾汤治疗小儿咳嗽的效果。方法80例咳嗽患儿在清肺止咳的同时佐以健脾化痰之品治疗。结果治愈68例，好转10例，无效2例，总有效率为97.5%o结论清肺健脾汤治疗小儿咳嗽疗效确切。［关键词］清肺健脾汤；肺脾并调；小儿咳嗽；疗效［中图分类号］R272［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)12(b)-0103-02咳嗽是小儿常见病、多发病，一年四季均可发生，尤以冬春为多。外界气候的变化常能直接影响肺气肃降造成咳嗽。另外，小儿脾胃薄弱，易为饮食所伤，痰浊内生贮肺作咳，故有'‘脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。《幼幼集成•咳嗽

2、论治》中指出：“初伤于肺既动脾也。”咳嗽一证与脾、肺均有密切关系。近年来笔者根据中医理论在小儿咳嗽的治疗上采取肺脾并调、表里双解的方法，自拟清肺健脾汤并随证加减，治疗80例咳嗽患儿均收到良好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2009年1月〜2011年12月前来就诊的80例门诊患儿，其中，男48例，女32例；年龄2〜11岁；发病时间3d〜1个月。其中，伴有发热者18例，体温37.8〜38.5°C；伴有喘息者6例，伴有大便秘结者8例，咽喉肿痛者39例,手足心热者9例。1.2治疗方法所有患儿均给予清肺健脾汤治疗。基本方：双花15〜25g、鱼腥草15〜25g、黄苓5.0〜7.

3、5g、板蓝根7.5〜10.0g.冬花5.0〜7.5g.郁金5.0〜7.5g.桔梗5〜10g.杏仁5.0〜7.5g、贝母7.5〜10.0g.陈皮3.0〜7.5g、白术5〜10g.焦三仙30〜45go随证加减：伴有发热者加生石膏、花粉以清热泻火、生津除烦；咳痰伴呕恶者加炙半夏、茯苓以利气、化痰、健脾运湿；咽喉红肿者加玄参、牛夢子以清利咽喉、消肿止痛；大便秘结者加瓜萎仁以润肠通便；伴有喘息者加地龙、麻黄；手足心热者加百合、麦冬。水煎服，每日1剂，每剂煎2次，共取药液80〜100mL,每日2次或可分多次频服。3d为1个疗程。以上药物剂量随患儿年龄、体质而定。1.3疗效评定标准治愈：临床症状完

4、全消失，听诊肺部干湿啰音消失，如有发热则体温降至正常；好转：咳嗽咳痰等症减轻；未愈：症状及体症无改善或加重。2结果治愈68例，好转10例，无效2例，总有效率为97.5%o服药时间3〜15do3典型病例患者，女，4岁，2011年3月24日初诊。发热、咳嗽伴咳痰5do病初因着凉后流清涕，继而发烧38.4°C,并出现咳嗽、咳痰，痰量不多。服用新雪丹颗粒及头胞氨莘片后无好转而在某医院治疗，确诊为支气管炎。胸片检查示：左下肺纹理增粗；实验室检查：白细胞总数及分类正常。静点抗感染药后体温恢复正常，但仍咳嗽、咳痰并呕恶，小便略黄，大便来本院就诊时已3日未行。查：患儿口唇潮红，舌质偏红，苔薄黄中间厚

5、腻、脉浮数，咽部充血，左侧扁桃体II度肿大，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音。中医诊断：咳嗽、风热犯肺型，治以清肺止咳、健脾化痰。方药：双花15g、鱼腥草15g、黄苓7•5g、板蓝根7.5g、冬花5g、炙半夏5g、陈皮7.5g、焦三仙30g、郁金7.5§、桔梗7.5,瓜萎10,杏仁7.5g、白术5g、贝母7.5g,水煎服，每日1剂。服药1剂后大便通畅,3剂后咳嗽、咳痰减轻，无呕恶感，饮食较前增加，原方续服3剂而愈。4讨论咳嗽是小儿肺部疾病中最常见的一种症候，多以外感为主，小儿肺部娇嫩，形气未充，勝理疏松，卫外不固，外界气候的变化直接由表而入影响肺气肃降，发为咳嗽［1］。小儿乃纯阳之体

6、，故风寒咳嗽大多是暂时的，将因化热传里，而出现痰热雍肺，故宜清肺化痰、清热止咳。方中黄苓能清上焦之火，“清痰定气利喘嗽”，为君药。双花、鱼腥草、板蓝根清热解毒为臣药。现代药理研究表明，鱼腥草对慢性支气管炎感染的病毒、细菌都有不同程度的抑制作用并能提高机体的免疫力。双花具有广谱抗菌、抗病毒的作用。黄苓具有抗感染、抗病毒保护肺损伤的作用。冬花为治咳要药。桔梗宣肺化痰，肺清而咳止，桔梗能反射性地增加支气管分泌，稀释痰液。杏仁有止咳平喘之功，并且能轻度抑制呼吸中枢而镇咳平喘［2］。另外，小儿脾常不足，脾为后天之本,与肺关系密切。脾虚则运化和输布津精功能不足，聚湿生痰,痰随气升，上逆于肺则咳嗽

7、。脾虚则气血生化之源不足，机体不能有效得到滋养和补充，小儿对疾病的抵抗力较差，易为外邪所侵，邪入肺系，肺气上逆而出现咳嗽。小儿咳嗽除外邪侵袭外，饮食不当亦可导致肺脾失和而出现咳嗽。脾失健运，水谷不能化生精微，酿成痰浊，上贮于肺，致使不得宣降而引起咳嗽，故有“脾为生痰之源、肺为贮痰之器”的说法。由此可见，肺与脾在生理上关系密切，在病理上相互影响。因此，在清热止咳的同时要兼顾调脾，脾能健运，痰湿则化，而咳嗽自止［3］。上方中陈皮、半夏、白术等即是此意。肺脾兼治