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1、急性脊柱脊髓损伤低钠血症的临床表现王占山(山西省太原市西山煤电集团公司职工总医院骨科山西太原030000)【摘要】目的：探析急性脊柱脊髓损伤低钠血症的临床表现。方法：选择2013年4月〜2014年6月期间我院收治的急性脊柱脊髓损伤患者50例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：急性脊柱脊髓损伤低钠血症在临床表现方面可以分为3类：第1类患者为腰椎脊髓损伤，平均血钠为(127.5±6.5)mmol/L,低钠持续时间为(8.1±5.2)d,经对症治疗后，患者的血钠水平基木恢复正常；第2类患者为颈脊髓损伤，平均血钠为
2、(125.2±6.1)mmol/L,低钠持续时间为(25.7±15.2)d,补钠治疗不能取得较好的治疗效果；第3类患者也是颈脊髓损伤，平均血钠为(117.4±9.2)mmol/L,低钠持续时间为(36.5±5.5)d,尿量连续4周>4000ml,经补纳治疗后，可以降低血钠。结论：低钠血症是急性脊柱脊髓损伤比较常见的一种并发症，临床上在对患者进行治疗时，应该将患者的临床表现作为基木依据，制定针对性治疗方案，从而确保治疗效果。【关键词】急性脊柱脊髓损伤；低钠血症；临床表现【中图分类号】R68
3、2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)32-0181-02脊柱脊髓损伤是临床上比较常见的一种疾病，具有复合伤多、伤情复杂、并发症多以及多发伤等特点，患者发病后，如果治疗不及时，出现并发症的几率较高，其中低钠血症是比较常见的一种并发症，在临床上表现为头痛、软弱无力、肌肉痉挛以及恶心呕吐等症状，不仅使患者的病情进一步加重，还严重影响患者预后⑴2］。因此，木文重点探讨了急性脊柱脊髓损伤低钠血症的临床表现，如下报道。1.资料和方法1.1一般资料选择2013年4月〜2014年6月期间我院收治的急性脊柱脊髓损伤患者50例为研究对象，30例
4、为男性，20例为女性，年龄23〜66岁，平均年龄为(44.3±6.9)岁,平均病程为(42.1±28.9)h,平均住院时间为(155.3±77.4)d,K中30例为颈髓损伤,16例为胸髓损伤，4例为腰髓及圆锥马尾损伤。1.2方法对所有患者的临床治疗资料进行冋顾性分析，其中包括年龄、性别、病情以及治疗方法等，同时运用美国脊柱损伤协会标准对脊髓损伤进行评价。2•结果2.1临床表现本组的50例急性脊柱脊髓损伤患者中，出现神经精神症状者14例，在临床上表现为幻听、神志淡漠、呼吸抑制以及失眠等症状。症状岀现时，患者的
5、血钠值为76.0〜130mmol/L,平均血钠值为(116.2±7.9)mmol/Lo其中6例患者在连续3天内做过多次血钠检测，提示在48h内，平均血钠值下降>10mmol/L,与急性低钠血症的临床特征和表现基本一-致。临床上在对14例出现神经精神症状患者进行治疗时，均给予对症治疗，即运用高张盐水对患者进行静脉滴注，其中8例给予限水和脱水联合治疗，经对症治疗后，14例患者的血钠水平明显上升，并且平均血钠值为(120・3±4.8)mmol/Lo2.2治疗情况本次研究中，急性脊柱脊髓损伤患者出现低钠血症后，均给予对症治
6、疗,其中治疗措施包括单纯限水治疗、积极补充高渗/等渗盐水、激素治疗以及高钠饮食治疗等。通过全面分析和总结临床资料，可以将急性脊柱脊髓损伤患者的低钠血症表现分为以下三类。221第1类。共20例患者，在临床上表现为以下几个方面：(1)发病原因大多数为减少了钠的摄入量，大部分患者为胸腰脊髓损伤；(2)基本为中度低钠血症或者轻度低钠血症，血钠的平均最低值为(127.5±6.5)mmol/L,临床体征和特征表现不明显；(3)低钠血症的发病吋间相对较短，低钠的平均持续时间为(8.1±5.2)d,通常<14d；(4)临床上给予患
7、者补钠治疗可以取得较好的效果，经适当限水或者积极补充盐分治疗后，在14d内，大多数患者的血钠值基本恢复正常水平。222第2类。共25例患者，在临床上表现为以下几个方面：(1)肾脏排水保钠功能的下降与患者出现低钠血症有着密不可分的联系，所有患者均为颈脊髓损伤;(2)大部分患者为中度低钠血症，血钠的平均最低值为(125.2±6.1)mmol/L,病情比较严重的患者，其血钠值往往小于110mmol/L,出现明显神经精神症状的患者为5例；(3)低钠血症的发病吋间相对较长，低钠的平均持续吋间为(25.7±15.2)d,通常在28d
8、左右；(4)临床上按照常规方法给予患者补钠治疗，不能取得较好的效果，积极补钠后，虽然患者的血钠水平有所上升，但是依然无法达
