放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用价值

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1、放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用价值吴惠明（常州市武进人民医院213002）【摘要】目的：研究探讨放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用价值。方法：选取我院收治的50例气管、支气管异物患儿作为研究对象，所有患儿均给予多层螺旋CT扫描及三维重建，回顾性分析患儿的临床基木资料和影像学检查资料，分析患儿的影像学表现。结果：经多层螺旋CT扫描，均观察到清晰的异物图像，与周围组织结构的边界清晰，多可见异物位于管腔中间或贴于单侧壁上，而在气管、支气管内存在有不同形状的高密度影。经多方法三维重建后

2、，可以观察到患儿合并有肺不张、肺气肿、阻塞性肺炎等并发症状。结论：放射影像技术应用于小儿气管、支气管异物的诊断过程中，可以为医生提供清晰直观的诊断图像，检查的准确率高，值得临床推广应用。【关键词】放射影像技术；小儿气管支气管异物；应用价值【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）14-0166-01小儿气管、支气管异物是多发于学龄前儿童中的一种常见急症，小儿误吸异物之后，会表现出憋气、呛咳等症状，如果无法得到及时有效的处理、治疗，严重呛咳可能导致间质性肺气肿甚至气胸、皮下气

3、肿、纵隔气肿等一系列的问题;而异物体积较大等的情况下则可能对主气管造成堵塞，引起严重窒息，甚至因多呼吸系统衰竭而致死亡，威胁患者的牛命安全⑴。特别是在患儿年纪小，无法自主诉说异物吸入相关情况，症状和体征不明显，而异物病史不详的时候，很可能引起反复肺部感染，久治不愈。因而，对小儿气管、支气管异物的位置、类型等进行准确的诊断，具有重要意义。木文就我院收治的50例气管、支气管异物的患儿作为研究对象，探讨放射影像技术（多层螺旋CT及三维重建）的临床应用价值。具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的气

4、管、支气管异物患儿50例作为研究对象，所有患儿均经支气管镜或者手术确诊。其中，男29例，女21例，患儿的年龄在10个月到6岁之间，平均年龄为（2.9±0.9）岁。从发病到医院接受检查的时间在lh-14d之间，平均（3.2±1.4）do其中,因顽固性咳嗽症状多方法治疗无效就诊的患儿12例，因呛咳、气喘等症状就诊的患儿21例，因常规查体发现异常的患儿17例。有明确异物吸入史的患儿41例，无明确异物吸入史的患儿9例。其中，31例患儿经听诊闻及痰鸣音和哮鸣音，9例患儿有呼吸音消失的表现

5、，12例患儿有三凹征16例，4例患儿合并颈、胸部皮下气肿，部分患儿同时合并多种体征，而3例患儿无明显表现。1.2方法所有患儿均采用多层螺旋CT扫描及三维重建的方法进行诊断。检查仪器选用德国西门子公司生产的SomatomDefinitionFlash双源螺旋CT扫描仪。开始接受扫描之前，对患儿实施常规保留灌肠（按照体重给予相应容量的10%水合氯醛，给药量为0.5ml/kg）,同吋，给予肌肉注射安定（给药量为0.3mg/kg）o患儿取仰卧位，在安静情况下做扫描处理。平扫的范围是从咽部至肺底水平位置，扫描参数设

6、置为:管电压120kv,管电流100mAs,扫描层厚0.625cm,层间隔0.625cm,重建层厚在0.75-3.00mm之间，扫描结束之后，将所有的扫描数据传送到工作站实施VR、MPR、MIP以及VE等多种方法的三维重建处理。患儿经多层螺旋CT扫描确诊之后，加行内窥镜检查，在全身麻醉的情况下，使用异物取出术钳出异物。将患儿的多层螺旋CT及三维重建扫描结果与手术结果进行比较，计算其诊断的准确率。2结果50例患儿经内窥镜检查或手术治疗后，发现其气管、支气管异物有瓜子仁（12例）、花生米（14例、）、小骨头（

7、5例、）、蚕豆（8例）、小玩具（9例）、小钢珠（2例）等。观察异物的分布情况可见：16例患儿的异物位于主气管，17例患儿的异物位于左侧支气管，13例患儿的异物位于右侧支气管，4例患儿的异物位于双侧支气管。经多层螺旋CT及三维重建技术获得的影像学图上，均可以观察到清晰的异物图像，与周围组织结构的边界清晰，多可见异物位于管腔中间或贴于单侧壁上，而在气管、支气管内存在有不同形状的高密度影。其中，9例患儿有局部气管、支气管狭窄表现，8例患儿合并肺不张，32例患儿合并肺气肿,15例患儿合并阻塞性肺炎。所有患儿的放射

8、影像技术检查结果与内窥镜检查或手术检查结果一致。3讨论气管、支气管异物属于多发性呼吸道急症，特别是在5岁以下的儿童群体中，具有很高的发病率。考虑到小儿本身喉咽反射、咀嚼功能发育尚不完善,同时心智发育不成熟，自制能力差，很容易将一些小物品、食品误送入口中，并不小心将其吸入气道，引起一系列相关症状（如咳嗽、阵发性呛咳、气喘、呼吸困难、面色发组等）。目前临床诊断小儿气管、支气管异物常用的放射影像技术主要包括:X线检查、常规CT检查、