放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用

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1、放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用刘国勇(广丙钦州市第二人民医院放射科535000)【摘要】目的：探讨放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用。方法：选取我院在2010年1月〜2012年12月收治的小儿气管、支气管异物患儿60例，其中39例行胸透或X线胸片检查，15例行普通CT扫描检查，6例行螺旋CT及三维重建。结果：60例患儿中，经X线胸片或胸透检查结果为异常的39例患儿中，38例均证实为异物诊断，1例误诊；15例行普通CT扫描检查中，12例结果异常；6例行螺旋CT及三维重建的患儿

2、，结果检查均见异物。结论：放射影像技术在小儿气管、支气管的诊断中異有重要的辅助价值，但是不能作为是否进行手术的绝对依据。【关键词】放射影像小儿气管支气管异物诊断【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)12-0319-02小儿气管、支气管异物(Tracheobronchialforeignbady,TFB)是儿童临床常见的呼吸道急症之一，常发生在5岁以下特别是3岁之前的儿童当中。小儿误食异物后会产生呛咳和憋气的现象，严重者会导致间质性肺炎等疾病，如不及时治疗可能会

3、危及患儿的生命。在临床上常采用放射影像技术对小儿气管、支气管异物进行针对，木文就对我院在2010年〜2012年收治的小儿气管、支气管异物患儿进行回顾性分析，总结放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年1月〜2012年12月收治的小儿气管、支气管异物患儿60例，其中男42例，女18例，年龄在4个月到7岁之间，中位年龄3.6岁。其中病程最短2h,最长的为1年，所有患儿临床表现均为呛咳、阵发性咳嗽、呼吸网难等。所有患儿均行X线透视发现异物。1.2临床表现

4、可以明确异物吸入者有52例，无明确病史8例。临床表现：38例呛咳和阵发性咳嗽、12例呼吸困难、9例发热、1例喘鸣。经查体发现：36例可闻哮鸣音、湿罗音，33例双侧或一侧呼吸音减低，11例三凹症，9例气管内闻及拍击音，例颈、3胸部皮下气肿。1例无明显体征。1.3方法60例患儿中，39例行胸透或X线胸片检查，15例行普通CT扫描检查，6例行螺旋CT及三维重建;接受CT检查的患儿多为无明显吸入物,11病程较长，肺炎反复发作的患儿。所有患儿均在入院24小吋内，静脉注射复合麻醉进行硬管支气管的检查或者行异物取出

5、术。2结果本组60例患儿，58例患儿均顺利取出异物，另有2例患儿未发现异物，无严重并发症的发生和死亡的情况。2例未发现异物的患儿均在影像学检查之后术前自行咳出。对于异物存留的部位，31例位于左侧支气管，16例位于右侧支气管，9例位于双侧支气管，2例位于主气管。在60例患儿中，经X线胸片或胸透检查结果为异常的39例患儿中，38例均证实为异物诊断，1例误诊；15例行普通CT扫描检査中，12例结果异常，4例直接提示异物、3例局限性支气管阻塞、5例堵塞性肺炎，2例堵塞性肺不张、1例胸壁双边影，这15例患儿中，

6、除直接提示异物诊断的4例外，其余11例患儿的均再行螺旋CT检查。6例行螺旋CT及三维重建的患儿，结果检查均见异物，气候在那个直接提示异物4例，肺不张1例，肺气肿1例，术后均证实为异物诊断。3讨论由于儿童的咀嚼功能及喉的防御放射功能的发育不完善，因而在婴儿和小儿之间尤其是小于5岁的儿童之间容易发生小儿气管、支气管异物疾病。0前对该病的诊断主要是采用放射影像技术，包括X线、普通CT和多螺旋CK苏中X线对于阳性异物来说容易诊断，但对于阴性异物来说一般只能靠间接象征来诊断，因此容易漏诊；普通CT诊断对非金属异

7、物的诊断奋了明显的提高，但是在反映异物的大小、位置、和数量上不够直观，很难判读异物与气管和支气管之间的关系。多螺旋CT诊断具冇检査时间短、安全无痛苦的、定位迅速准确的特点，而且通过多螺旋CT进行异物诊断的准确率高达100%,且能很好的显示异物的大小、位置和形态，为医生迅速取出异物提供了方便。小儿气管、支气管异物的影像学表现与异物的形状、大小、性质、停留的吋间和有无感染等因素有关，当较小的异物进入支气管或者是总气管吋，没有引起显著的通气障碍的吋候，这吋利用影像学进行检查可能不会出现阳性表现，因此影像学检

8、査结果阴性并不能确诊还需进行硬管支气管镜检査的决定。因此对于有异物吸入史明确，病程较短的患儿应该进行支气管镜的检查或异物取出术，而不能过分的依据放射影像技术，尤其是在病情较为严重的时候，不能因为放射影像的检査结果阴性而耽误治疗的时间，出现因异物异位导致窒息或者死亡的情况。对于异物史不明确的患儿通过影像学检查可发现异物存留的，但的还是需要通过手术或者是支气管镜的检查进行确诊，而对于异物不明确，且通过X线的检査为阴性的患儿，还需要通过行CT检查或者是螺旋CT