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1、头孢哌酮他哇巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的疗效观逄莉莉(沈阳维康医院辽宁沈阳110023}【摘要】目的：观察头孢哌酮/他唑巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的疗效。方法：将48例患者按照完全随机法分为两组，BPA组和B组，每组24例，A组和B组分别应用头孢哌酮他唑巴坦和头孢他啶治疗，观察两组患者有效率。结果：A组疫愈18例，显效3例，有效率为87.5%;B组疫愈14例，显效4例，有效率为75.0%,两组相比，差异有统计学意义(p<0.05)o结论：头孢哌酮/他唑巴坦治疗呼吸机相关性肺炎可取的较好的临床效果。【关
2、键词】头孢哌酮/他唑巴坦呼吸机相关性肺炎头孢他啶【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)10-0217-02呼吸机相关性肺炎(VAP)的定义是机械通气后岀现的肺部感染性疾病，是危重疾病抢救的过程中行机械通气后的常见并发症，常会影响患者的预后［1-2］。据报道,VAP的病死率可达51.6%,患病率为43.1%。我院ICU于2011年3月-2013年5月，收治呼吸相关性肺炎48例，部分应用头孢哌酮/他唑巴坦治疗，疗效满意，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料自2
3、011年7月-2013年4月，我院ICU收治呼吸相关性肺炎48例，按照完全随机法分为两组，即A组和B组，每组24例。A组男17例，女7例，年龄28-72岁，平均44.1±5.3岁，呼吸机使用时间11.4±2.2d,呼吸机使用后发生VAP时间为7.4±2.1d;B组男15例，女9例，年龄27-68岁，平均45.7±5.6岁，呼吸机使用时间11.7±2.3d,呼吸机使用后发生VAP时间为7.2±2.2d。两组患者的基木资料相比
4、，差异无统计学意义(p>0.05),可以进行比较实验。1.2方法A组座用头孢哌酮/他唑巴ft1次8卜，每次2g,静脉滴注连用7d,之后改为1次12卜，连用7d，共治疗14d；B组给予头孢他啶1次8卜，每次2g,静脉滴注连用7d,之后改为1次12卜，连用7d,共治疗14d。1.3疗效判定标准根据《临床疾病诊断依据治疗好转标准》［3］进行疗效评价，分为痊愈、显效、进步和无效，痊愈和显效计为有效，有效率=痊愈+显效总例数。1.4统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数
5、&P
6、USmn;标准差表示，计数资料的比较应用X2检验，配对资料采用t检验，以p<0.05为差异具脊统计学意义。1.结果A组痊愈18例，显效3例，冇效率为87.5%;B组痊愈14例，显效4例，有效率为75.0%，两组相比，差异有统计学意义(p<0.05)。治疗过程中两组均未出现严重不良反应，仅A组出现1例恶心情况，中途未退出本研宄。2.讨论VAP是医院获得性肺炎，病菌以革兰阴性菌为主［4］,常常会对各种抗生素耐药，必须应用临床有效的抗菌药物，否则治疗极为闲难。碳氢酶烯类抗生素是治疗VAP的首选
7、药，但由于长期、大量、广泛的应用，现耐药菌不断增多，因此碳氢酶烯类药物常作为经验性治疗药物。行机械通气的患者容易发生VAP,奋Logistic冋归分析显示，头部仰卧位、机械通气吋间延长、APACHEII评分高是影响VAP产生的独立危险因素。APACHEII评分反应的是患者病情的严重程度［5］,危重患者因感染、禁食等因素，营养补充不足，容易出现营养不良、水电解质失衡，易发生肺炎，因此APACHEII评分对于预测VAP的发生具有重要价值。头孢哌酮是第三代头孢类抗菌药物，对人多数革兰阴性和革兰阳性菌都冇较好的抗
8、菌效果，临床应用广泛，但其对B-内酰胺酶稳定性较差。他唑巴坦属于舒巴tt的衍生物，具有不可逆竞争性B-内酰胺酶抑制剂、广谱和强力的特点，可显著抑制各种B-内酰胺酶，但抗菌力较弱［6］。本研究显示，头孢哌酮/他唑巴坦的有效率显著高于头孢他啶，且无严重不良反应，值得临床推广，作为临床经验性的治疗药物。参考文献[l]ChastreJ，FagonJY.Ventilator-a.ociatedpneumonia.AmJRespirCritCareMed,2002,165(7)：867-903.[2】傅应云，何正强，
9、吴伟元，等.呼吸重症监护病房肺部感染的病原菌分布及其耐药性.中华医院感染学杂志，2005,15(5)：590-593.[3】孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第2版.北京:人民军医出版社,2002:41.[4】磨国鑫，佘丹阳，陈良安.呼吸机相关性肺炎病原菌分布特点及变迁[」].中华医院感染学杂志，2006,16(4):457-459.[5】张译文，胡必杰，高晓东，等.综合干预措施对呼吸机相关性肺炎发病率的影响[」].
