中药熨烫治疗混合痔术后尿潴留的疗效观察

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1、中药熨烫治疗混合痔术后尿潴留的疗效观察陈茜(江苏南京市中医院肛肠治疗中心七病区210001)【中图分类号】R256【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)13-0245-02【摘要】目的观察中药熨烫治疗混合痔术后尿潴留的疗效。方法将134例混合痔患者分成治疗组70例和对照组64例，前者采用中药熨烫疗法治疗。后者未采用任何治疗方法。结果治疗组有效率87%,对照组有效率70%,两组间有显著性差异(P<O.05)。结论中药熨烫疗法治疗混合痔术后尿储留可获得明显疗效。【关键词】中药熨烫混合痔术后并发症尿潴留尿潴

2、留是肛肠科手术后常见的并发症，发生率达12%〜52%,发病原因较多［1，2,3,4］。临床常采用新斯的明口服、针灸或导尿等方法处理。这些方法有的只有副作用［5］,有的操作复杂。而我们采用中药熨烫治疗方法简便，也能取得很好的疗效。现介绍如下：1资料与方法1.1临床资料收集2010年6月一2010年10月在我院住院混合痔患者134例，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用中药熨烫治疗，对照组未釆用任何治疗方法，其中治疗组70例，男30例，女40例；有手术史、尿潴留史等40例，无明显诱因30例。对照组64例，男28例，女36例；有手术史

3、、尿潴留史等诱因37例，无明显诱因27例。各组年龄、性别及病程经统计学检验,P>0.05,无明显差异，具有可比性。1.2治疗方法1.2.1中药熨烫①中药组成：肉桂15克，陈皮10克，炒黄柏10克、炒车前子10克、沉香6克、知母10克、炙甘草10克。②将中药用凉水浸泡60min后用小布袋装封好后置消毒毛巾机内加温至90°C取出，放入双层布袋，将药袋置于患者下腹部处回旋运转，开始时用力轻而速度快，随着药袋温度的降低用力增强，冋吋速度减慢，药袋温度降低时，更换药袋。鞍麻术后双下肢感知觉恢复后开始使用，每次30min。熨烫温度以

4、局部奋温热舒适感而不烫伤皮肤为度（熨烫前，用无菌凡士林涂施下腹部）。1.2.2治疗组用中药熨烫后立即进行排尿。对照组采用鞍麻术后于洗手间正常排尿。1.3统计学方法计数资料采用r检验，单向冇序计数资料采用Ridit检验。2结果2.1疗效评定标准临床痊愈：排尿顺畅；显效：排尿略冇不畅；冇效：能排出但尿量少，需多次排尿；无效：症状、体征无明显改善，必要吋行导尿术。2.22组治疗效果见表1。表1治疗效果比较痊愈显效有效无效总有效率（％）治疗组301516987.14对照组2011141970.31U<2.0522P<0.0

5、53讨论3.1影响因素3.1.1麻醉因素对排尿反射影响腰麻、硬膜外麻醉后，麻醉药品对会阴部、盆腔神经都奋麻醉作用，阻断了排尿反射初级中枢，使腹肌、膈肌等收缩力减弱［6】，干扰生理性排尿功能，增加尿潴留发生；麻醉越深，时间越长，发生尿潴留的可能性就越人。3.1.2药物影响术后使用自控镇痛也常发生尿潴留。因自控镇痛泵（PCA＞所使用的药物主要是吗啡，吗啡可增加输尿管平滑肌张力，并使膀胱括约肌处于收缩状态，在麻醉的基础上加强了抑制中枢神经系统的作用，进一步降低了神经反射，干扰生理性排尿功能,从而增加了尿潴留的发生。3.1.3手术因素

6、控制膀胱的神经系统来源于脊神经段S2〜4,植物神经也是同源(交感神经为骶前神经；副交感为盆内脏神经)，因手术粗暴牵拉神经或手术后的疼痛引起括约肌痉挛而产生排尿闲难，肛门直肠内填塞纱布、棉球过多过紧亦可引起反射性尿道括约肌痉挛而产生排尿闲难。3.1.4心理因素术后病人精神紧张,伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌松弛无力,而致排尿闲难，由于术后排尿姿势的改变，病人害羞或不W惯，或因惧怕疼痛及切U裂开而不敢用力排尿/也会引起尿潴留。3.2作用机理中药熨烫特别适用于不易外洗浸泡的颈腰背腹等躯干部位的疾患。我们在尿潴留患

7、者中采用中药熨烫治疗，一是可以通过手法按揉刺激膀胱逼尿肌活力恢复，二是促进中药药力的吸收，中药中肉桂散寒止痛，活血通经，气味微辣。现代药理研究化学成分含挥发汕，汕中含桂皮醛(cirwamaldehyde)、丁香酚(eugenol)等，可使熨烫药物易于渗透。又能镇痛解痉扩血管，缓解平滑肌痉挛［7】。从而达到缓解因术后疼痛和纱布填塞造成的尿道平滑肌痉挛的作用。陈皮气香，味辛、苦。能疏肝破气、消积化滞。炒黄柏苦，寒。入肾、膀胱二经。清热，燥湿，泻火，解毒。炒车前子利水通淋止泻，用于水泻、水肿、小便不利。沉香降气止痛，清利水道。诸药合

8、用温经通络解痉，清热通利水道而起疗效。4小结熨烫药物在温热环境中易为人体经皮肤吸收，药力直达病所，通过调整神经和膀胱肌肉的功能，扩张血管，改善循环和促进组织代谢，促使排尿。此种治疗方法具有无损伤、痛苦小、患者易于接受等优点，且方法简单易行、安全可靠。中药熨烫治疗不仅能够体现中