[精品]中药痔瘘洗液熏洗治疗环状混合痔术后疗效观察

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1、中药痔痿洗液熏洗治疗环状混合痔术后疗效观察中药痔痿洗液熏洗治疗环状混合痔术后疗效观察摘要：目的观察中药痔痿洗液熏洗治疗对环状混合痔术后的疗效影响。方法将120例环状混合痔术后患者随机分为治疗组和对照组，每组各60例，苴中治疗组给予痔痿洗剂熏洗处浴治疗，对照组给予高镒酸钾溶液坐浴，两组均以治疗7d为1个疗程，连续观察2wo结果治疗组在有效率及临床症状改善方而，明显优于对照组（P<0.05）o结论痔痿洗液熏洗治疗环状混合痔疗效确切、使用方便，值得临床推广应用。关键词：痔痿洗液；环状混合痔术后；疗效观察环状混合痔是痔的较严重阶段，

2、手术治疗是主要的治疗方法，但术后容易赘皮残留，水肿及疼痛等并发症的发生影响总体疗效，如何减少术后并发症成为临床研究的热点。基于以上原因,我们设计了分区剥扎断桥缝合术，即采取分区剥扎痔核，外痔剥离并整形重塑，术后结合中药痔痿洗液坐浴的方法治疗环状混合痔术，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料自2010年4月〜2012年4月，选择符合环状混合痔诊断的120例患者，按简单随机方法分为两组，两组观察病例在性別、年龄、病程差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。1.2纳入标准所有病例符合国家屮医药管理局颁布的《中华人民共

3、和国屮医药行业标准・屮医肛肠科病证诊断疗效标准》[l]o1.3排除标准孕妇、严重的心肺疾病、艾滋病患者，合并有心血管、肝肾、血液系统和神经系统等严重器质性疾病；有混合痔但外痔未形成环状痔者；合并有肛痿、肛周脓肿、肛裂等其他肛肠疾病；患者依从性差，不能接受随访。1.4方法患者术前完善常规生化及心电图，胸片等检查，肛周备皮，术晨禁饮食•术前30min预防性用抗菌索。手术方法：患者采用改良的外剥内扎术，即外痔分区域剥扎，保留齿线，内痔消痔灵四步注射治疗。对于皮桥下痔组织较大或皮桥赘皮过长者，给行断桥缝合,若肛管较紧，可行内括约肌侧

4、方松解术。两组采用同样的手术方法,术后预防性使用抗菌药物连续3do治疗组：术后第Id开始，用痔痿洗液（防城港市中医医院制剂室制作，500ml/瓶）熏洗治疗，其药物组成：黄柏30g、苦参50g、乳香15g、两面针30g、五倍子30g>七叶莲50g、芒硝20g、冰片2g。患者坐盆时，使热气熏蒸肛门部5min,待水温渐降至40°C〜45°C后再坐浴5〜lOmin,早晚各1次，术后肛安软膏及肛泰栓常规换药。lw为1个疗程，连续观察2个疗程。对照组：术前及麻醉方式、手术治疗方式、术后输液及换药均同治疗组，术后笫Id开始使用予温水1：5

5、000高猛酸钾粉坐浴，10〜15min/次，早晚各1次。两组均以治疗7d为1个疗程，连续观察2w。1・5观察指标术后6个月随访，术后观察疗效、疗程、术后主要并发症（如水肿、疼痛）等量化评分指标，最后进行统计分析。1.6疗效标准参照1994年国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医药行业标准・中医肛肠科病症诊断疗效标准》［11,结合临床拟订评定为治愈、好转、无效三类。①治愈：症状消失，痔核消失或全部萎缩，肛门外无多余赘皮；②好转：症状改善，痔核缩小，肛门外无多余赘皮或有少许赘皮；③无效：临床症状及体征均无改变。1.7统计方法

6、本文数据主要采用PEMS3.1统计软件进行分析，所有计量资料用均数土标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料釆用x2检验，等级资料采用Ridit分析，以P<0.05为有统计学意义。2结果见表1、表2。术后并发症：后随访6个月，治疗组外观赘皮残留2例，复发0例，肛门狭窄0例。对照组外观赘皮残留3例，复发1例，肛门狭窄1例。3讨论环状混合痔是痔病一个难治阶段，当前大多的改良式均采取多切口剥扎的方式解决环状外痔突出问题，但容易产生术后疼痛,水肿及肛门狭窄等并发症。魏照洲认为痔的病机主要是经脉气血瘀滞,而临床表现多为实证、

7、热证、瘀证，且重在局部表现而全身症状较轻或无［2］。而痔疮手术后，其主要病机则以瘀血阻滞或气滞血瘀为多，因此术后结合活血化瘀，行气止痛消肿的治疗方法疗效显著，而屮药外洗创面愈合、减轻疼痛更有明显效果。熏洗疗法是肛肠科术后常用的治疗方法，在《内经・素问》中就有〃其有邪者，渍形以汗〃的记载。其优势在于直达病所，奏效迅捷，局部疗效明显。现代医学认为，熏洗能使皮肤毛细血管扩张，促进血液循环和淋巴液循环，使血肿和水肿迅速消散，增加药物在表皮的吸收，温热刺激能活跃网状内皮系统的吞噬功能，提高新陈代谢，使疼痛缓解或消失［3］。我科自制的痔

8、痿坐浴洗液，主要由黄柏、苦参、乳香、两面针等清热祛湿、凉血止血止痛中药组成，术后坐浴，先熏后洗，而且我们观察，水温控制在40°C〜45°C后再坐浴，大部分患者容易耐受。通过我们的研究表明，中药坐浴先熏后洗的方法，总有效率达到100%,治愈率也达到了91.67%,并冃未出现药物不良反应，该方