雷火灸治疗痔术后尿潴留的疗效查看

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1、雷火灸治疗痔术后尿潴留的疗效查看　混合痔是临床上的常见疾病之一，目前手术治疗一般为Ⅲ、Ⅳ期混合痔的最佳治疗方式，但尿潴留为痔术后的常见并发症之一，长期以来一直困扰着患者，并带给患者巨大的痛苦及精神损失。本院肛肠科运用雷火灸通过灸三阴交、中极、关元等穴位刺激其相关经络来治疗痔术后的常见并发症尿潴留，取得了显著的临床疗效，其具体研究如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择本院肛肠科2013年6月2016年1月间混合痔术后尿潴留住院患者100例，其临床准，患者术后数小时膀胱功能失调导致未能排尿，以及膀胱呈现膨隆、急胀疼痛感(一般术后6～8h未自行排尿，查体膀胱区呈饱满状态，并在耻骨上方可触及膨隆

2、，叩诊呈浊音)。将此100例尿潴留患者随机分成两组:对照组50例，男23例，女27例;治疗组50例，男24例，女26例。两组都排除其他疾病后，在年龄、性别、病程、病变部位及手术方式方面比较均无显著性差异(均P>0.05)，具有可比性。　　1.2治疗方法两组均采取局部麻醉:麻醉剂为盐酸布比卡因、碳酸利多卡因、生理盐水按1:2:3比例配伍(即布比110mL，利多210mL，生理盐水310mL)注射总剂量约为40mL，在肛周距肛缘1cm处的3、6、9时位点分别行扇形浸润注射。治疗组:患者术后当日仍无排尿或排尿困难的症状，并经一系列的常规护理，如:流水声诱导排尿、热敷少腹会阴部等仍无症状缓解者，

3、则使用赵氏雷火灸(厂家:重庆赵氏雷火灸传统医药研究所，规格:25g3)。具体操作如下:将雷火灸固定于钟坐式支架上火头分别对准三阴交、中极、关元穴，距离皮肤约2～3cm，每个穴位平均熏灸时间为15min(熏灸时注意调整火头与穴位之间的距离，并于每隔5min弹灰一次，保持火头红亮)，使三阴交、中极、关元穴及其周围皮肤被熏至呈现温热潮红为度，若1h后患者尿潴留症状仍未缓解，则重复一次上述操作，注意把握火头与皮肤距离，避免被烫伤。对照组:常规护理基础上无效者，取2mL注射器抽取1mL新斯的明(0.5mg)，注射双侧足三里穴，每侧各0.5mL(0.25mg)，治疗一次后评估疗效。该组经过以上处理12h后

4、症状仍不能自行排尿者，可行使无菌导尿术。1.3观察指标记录两组患者处理后排尿情况、尿量、症状和体征，及第一次排尿时间、尿量。　　1.4疗效评定疗效标准:按照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]相关部分拟定。治愈:雷火灸或药物肌内注射治疗1次后1h可自行排尿且尿液排尽，临床症状消失;有效:雷火灸或药物注射治疗后3h内可自行排尿但膀胱尿液排不尽，仍有部分临床症状;无效:经上述处理后仍不能自行排尿。　　1.5统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行全部数据结果分析根据统计学原理，计量资料用珋x±s表示，两_______组间各时点VAS评分比较采用t检验，若不符合t检验条件，

5、采用校正后的t检验;组间整体疗效比较采用χ2检验，若不符合χ2检验的条件，则采用秩和检验。　　2结果两组疗效比较，见表1。表1两组疗效比较(%)组别例数治愈有效无效总有效率(%)治疗组502621394对照组502122786表1结果表明:经治疗后，治疗组临床总有效率94%，对照组86%。P<0.01，差异有显著性意义。3讨论尿潴留在中医属于癃闭的范畴。癃闭之名，首见于《内经》，《素问宣明五气》曰:膀胱不利为癃，不约为遗溺，小便不利，癃者点滴而短少，闭为小便闭塞，点滴不出。尿潴留是肛肠术后常见的并发症，给患者带来很大的痛苦。引起肛肠术后尿潴留的因素诸多，例如腰硬联合麻醉反

6、应抑制膀胱神经反射致其功能失调，导致排尿困难;或因肛门括约肌术中受到刺激，会引起这些括约肌的神经与支配膀胱和尿道括约肌的神经产生联系，当肛门括约肌痉挛收缩时，尿道与膀胱括约肌亦发生痉挛收缩，造成排尿困难;患者术前患有前列腺增生;或术后肛门直肠内填塞止血海绵、纱布等压迫尿道括约肌引起排尿困难;年老体弱者，可因膀胱平滑肌收缩无力而出现排尿困难等。目前，临床上通常采用针灸、中药、西药、无菌导尿术等方法来治疗肛肠术后尿潴溜，但这些方法在对症治疗的同时，也存在着一些不足，例如:传统针刺疗效确切，但多选用腹部穴位，如中极、关元、膀胱附近腧穴等，当大量尿潴留时，针刺下腹部尤其在运针时有刺破膀胱的危险;中药起

7、效较慢，因此对术后急性尿潴留的治疗有一定的局限;西药有一定的不良反应;而留置导尿管容易损伤尿道，容易造成尿路感染加大患者的痛苦。然而我们采用雷火灸治疗痔术后尿潴留，取得了较好的疗效。本研究雷火灸是以经络气血学说为基础，结合现代医学与古代雷火神灸，采用纯中药创新配方，通过悬灸使其热效应激发经气，使局部皮肤腠理舒张、药气下沉渗透至相应穴位，在药力的作用下，可增强患者气血流通，疏肝理气、退黄祛湿、消肿排