痔手术后尿潴留采用隔姜灸关元穴护理探讨

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1、痔手术后尿潴留采用隔姜灸关元穴护理探讨【】目的探讨隔姜灸关元穴对痔手术后尿潴留患者排尿的影响。方法将痔手术后发生尿潴留的患者随机分成实验组和对照组。实验组30例，采用隔姜灸关元穴的方法；对照组20例，采用传统的诱导排尿方法。观察两组排尿情况。结果：实验组在1h、2h、4h内的排尿率均高于对照组，两组间差异有统计学意义(P

2、ingerMoxibustiononGuanyuanacupointforpatientsorrhoidectomy.Methods：Patientsorrhoidectomylydividedintoexperimentalandcontrolgroups.Theurinationofbothgroupsentalgroupathods).Results：Theurinationrateofexperimentalgroupeasureorrhoidectomy.　　【Keyorrhoids；Postoperativecaire；Urinaryretention；Mox

3、aconemoxibustion；Guanyuan；　　尿潴留是指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。它是痔手术后的常见并发症。国外报道，肛门手术后尿潴留　　的发生率为30％～40％[1]。出现这一症状时，患者小腹充盈隆起、胀痛难忍，既给其身心带来了极大的痛苦，也不利于术后创面的愈合，因此协助患者顺利排尿是痔手术后护理的重要内容。我们对2009年10月至2010年4月在肛肠科行痔手术后发生尿潴留的患者，采用隔姜灸关元穴的方法促进其排尿，取得了满意的效果，现介绍如下。　　1对象和方法　　1.1对象选择2009年10月至2010年4月在我院肛肠科行痔手术后发生尿潴留的患者80

4、例。全部病例均符合中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的《痔诊治暂行标准》，确诊为痔，并排除有阻塞性尿潴留病史者。根据患者住院号号码的单数或双数，随机将其分为实验组和对照组，单数为实验组，双数为对照组。两组一般情况比较无显著性差异，具体见表l。　　表1两组一般情况比较　　1.2方法　　1.2.1排尿护理方法：实验组采用隔姜灸关元穴法。患者仰卧于床上，暴露腹部皮肤，选取关元穴，关元穴位于下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。先在腧穴部位的皮肤上涂凡士林，把一新鲜姜片(直径约2～3cm、厚约0.2～0.3cm的薄片，中间用针刺数孔)放在上面，再将用艾绒制成的圆锥形艾炷直接置于姜片

5、上点燃施灸。艾炷燃尽后除去余灰，更换一壮再灸，一般灸2～5壮，以患者局部皮肤红润不起泡为度。治疗时护士守候在旁，注意避免灼伤皮肤。一次治疗所需时间大约为5～15min。对照组采用传统诱导排尿的护理方法，包括听流水声、热敷和按摩膀胱区、温水冲洗会阴及尿道口等。两组患者在护理结束后6h仍未排尿者给予导尿。　　1.2.2观察指标：观察记录两组患者在实施完护理措施后1h、2h、4h、6h内的排尿率。　　1.2.3统计方法：排尿率以百分率表示，组间比较用X2检验。　　2结果　　实验组灸后1h、2h、4h内排尿率明显高于对照组(P<0.01)。具体见表2。　　3讨论　　3.1痔手术后

6、尿潴留产生的机理尿潴留属中医“癃闭”范畴，按中医理论所说，“癃闭”病位主要在膀胱，又与三焦、肺、脾、肾密切相关[2]。痔手术患者常常由于麻醉、手术、肛管内填塞纱布过多、疼痛等原因导致气血运行不畅，膀胱肌肉麻痹收缩无力，尿道括约肌痉挛，影响膀胱和肾的气化功能而导致术后尿潴留。发生尿潴留时，患者下腹胀痛难忍，既影响创面的愈合，同时也可导致患者紧张、焦虑。而且术后严重的尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久性的逼尿肌损伤[3]。帮助患者解除尿潴留，可以减轻患者身心的痛苦，促进术后的恢复。　　3.2常用尿潴留护理方法的优缺点目前临床上往往采用诱导排尿法、针刺法、新斯的明穴位注射、导尿术等

7、方法来解除尿潴留。①诱导排尿法是一种常用的促使排尿的护理手段，包括听流水声、局部热敷、冲洗和按摩等。操作较繁琐，且起效慢，效果不甚满意。②针刺三阴交、阴陵泉、中极等穴位治疗尿潴留效果好[4]。但对于临床护理工而言，有下针、取穴等方面的难度。③新斯的明足三里穴位注射具有较好的排尿效果[4]。但属于侵人性操作，患者会感觉疼痛且有禁忌证。如机械性肠梗阻、心绞痛、支气管哮喘、尿路梗阻等患者忌用。④导尿术是解决尿潴留问题最直接有效的方法”但导尿也是导致医院内感染最直接的原因之一，据资料显示，70％～80％的尿路感染与导尿管的使用有关”