隔姜灸阴陵泉穴防治术后尿潴留的观察

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1、隔姜灸阴陵泉穴防治术后尿潴留的观张艳琴莫桂英唐桂莲陈风怡黎雄武(广东省江门市新会区中医院广东江门529100)【摘要】目的探讨运用隔姜灸阴陵泉穴防治术后尿潴留的疗效。方法木研宄将椎管麻醉术后患者分为2组，每组80例。观察组在患者膝关节以下部位感觉恢复后，采用隔姜灸阴陵泉穴，观察其防治尿潴留的临床效果；如有下腹部充盈胀痛者予以导尿方法来解决尿潴留。对照组对患者釆用传统的热水袋热敷腹部，如有下腹部充盈胀痛者亦予以导尿方法来解决尿潴留。结论观察组患者术后发生尿潴明显低于对照组，差异有极显著意义(P<0.01)。结果隔姜灸阴陵泉穴可以有效促进术后膀胱

2、功能的恢复，防止术后尿潴留的发生，值得临床推广应用。【关键词】隔姜灸阴陵泉穴尿潴留【中图分类号1R256.53【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)08-0319-02硬膜外麻醉是当前国内临床常用的麻醉方法之一，在基层医院应用广泛。但是硬膜外麻醉也有着各种并发症，尿潴留就是其中之一［1］,临床研究显示，90%以上病人有尿潴留现象［2］现代医学认为术后尿潴留多是由于麻醉反应抑制排尿反射和切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛等原因引起，属于非阻塞性尿潴留，即膀胱和尿道并无器质性病变，尿潴留是由于排尿功能障碍引起的，是麻醉苏醒期常见的并发

3、症，如果采用导尿来解决既加重患者经济负担，还给病人造成留置尿管的痛苦，也容易引起尿路感染［3,4］。传统医学认为尿潴留属于中医癃闭的范畴，认为受刀圭之损可致精血亏耗，元气受损出现气血两虚、肾气不足、命门火衰、阳气无以化阴、膀胱气化无权而发生癃闭，或因腹部手术出现脾胃虚弱、中气下陷、清阳不升、浊阴不降、膀胱气化无权，开阖无力则少腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅。采用中医治未病的方法，我们对椎管内麻醉术后患者釆用隔姜灸阴陵泉穴来防治术后尿潴留，取得了显著的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年8月〜2012年9月在我院骨科、肛

4、肠科行椎管麻醉手术的患者共160例，根据手术的单双日，随机分为2组，观察组80例，其中男56例，女24例；年龄16〜72岁（平均43岁）。其中行混合痔外剥内扎术17例、PPH手术9例、髋关节手术17例、股骨手术11例、膝关节手术7、小腿手术12例、踝关节手术7例。对照组80例，男54例，女26例；年龄20〜68岁（平均44岁）。•其中行混合痔外剥内扎术17例、PPH手术8例、髋关节手术15例、股骨手术13例、膝关节手术9例、小腿手术10例、踝关节手术8例。两组性别、年龄和疗程等资料比较无显著性差异，具冇可比性（P>0.05）。1.2方法常规护

5、理：即2组患者术前均进行床上排尿的适应锻炼，术后均按麻醉后护理常规，嘱患者去枕平卧、禁食禁饮水8小吋，期间补液速度S60gtt/分，（抢救或病情需要快速补液除外），为患者创造安静隐蔽的空间，提供便器，鼓励患者有尿意时及时排尿，忌忍尿，两组患者如奋下腹部充盈胀痛难忍者予以导尿来解决尿潴留。1.2.1对照组：在实施常规护理的基础上，采用热水袋盛放50°C水致满，排气旋紧袋塞致不渗水，用布包裹置于下腹部热敷30min，观察病人排尿情况。1.2.2观察组：在实施常规护理的基础上，详细介绍艾灸的治疗作用及注意事项，由经过培训的护士给予隔姜灸阴陵泉穴，观察病人

6、排尿情况。操作方法是①选穴：患者采取仰卧的取穴姿势，操作者用手沿患者胫骨内侧向上推，触到胫骨内侧髁下方凹陷即为阴陵泉穴。②备物：取新鲜老姜，沿生姜纤维纵向切取，切为0.3〜0.5cm厚的薄片，以三棱针或针灸针在姜片上刺2〜3个小孔，将艾绒捏成底面直径约lcm，高约lcm的圆锥体，置于姜片之上。③施灸：把姜片置于阴陵泉穴点燃艾绒，待其全部烧尽此为1壮，施灸两侧冋吋施灸，每侧连续灸5〜10壮。1.3疗效标准根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》［5］中相关内容拟定评定标准：治愈：2小吋内自行排尿，小便通畅,症状及体征消失；好转••

7、6小吋内自行排尿，症状及体征改善；未愈：12小时以上排尿量极少，症状无变化。观察并记录患者排尿情况及治疗效果。1.4统计学处理本文计数资料和等级资料以例数表示，采用X2检验和Ridit分析；计量资料以均值与标准差(x±S)表示，采用t检验。2结果2.12组治愈者第1次排尿情况比较见表1。从表1中可知，观察组第一次自行排尿例数明显多于对照组，第一次排尿吋间和排尿量均明显优于对照组(均为P<0.01)o2.22组患者疗效比较见表2。从表2中可以看出，观察组总有效率83.75%,其疗效明显优于对照组(P<0.01)o表12组治愈

8、者第1次排尿情况比较(例，均值)表2两组患者疗效比较*(例，％)*U=4.00,P<0.013讨论3.1祖国医学称尿