人工流产后放置安舒环138例临床效果观察

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1、人工流产后放置安舒环138例临床效果观察【摘要】目的：探讨育龄妇女人工流产术后放置安舒环（新型活性Y型宫内节育器）临床效果。方法：对人工流产术后即时放置安舒环和TCu220CIUD各138例进行观察1年。结果：使用1年时安舒环和TCu220C的的有效续用率分别为95.42%、81.40%,其妊娠率、脱落率、因证取出率、副反应均有显著差异。结论：安舒环更适合人工流产术即时放置。【关键词】人工流产；安舒环；效果人工流产是避孕失败的补救措施，有关调查显示人工流产后有73.5%的妇女希望采用IUD避孕［1］。为人工流产后妇女提

2、供高效、副反应小的IUD，对于避免再次非意愿妊娠有非常重要的意义。本站观察138例自愿于人工流产即时放置安舒环（新型活性Y型宫内节育器）副反应、妊娠率、脱落率、续用率。并与同期放置TCu220CIUD138例进行比较，现将结果报告如下。1资料和方法1.1对象我站2010年1月-2011年12月对人流术后自愿即时放置IUD而无禁忌证者放置安舒环和TCu220C各138例，随机分为两组进行临床观察随访。人工流产孕周均在6-10周内。术前无先兆流产和感染迹象，术后确认完全流产，子宫收缩良好，出血不多者。由专业医师操作。因人流

3、术后宫口已扩张，放置均一次成功，术后均宫颈注射缩宫素lOUo手术完毕每例登记一份手术记录单，发放一张随访卡。书面交待人流后置器注意事项，并于术后3、6、12月随访，其内容有副反应咨询，X线透视IUD等情况，并填写统一表格，部分对象采用电话随访方式。两组年龄、孕次、宫腔深度无显著性差异（P>0.05）。1.2宫内节育器安舒环，由青岛瑞宝计划生育器械公司生产，它是由作支架的记忆合金丝、不锈钢螺旋圈和99.99%高导铜丝以及含消炎痛硅胶组成，带铜面积380mm2,无尾丝。有24、26、28三种型号。型号选择按照宫腔深度+宫颈

4、长度，在5.5-6cm之间者选择24号、6-8cm之间选择26号、8cm选择28号。TCu220C,含铜面积为220令2，带尾丝，由中国天津市医疗器械厂生产提供。均属含高铜的IUD。1.3安舒环放置方法手术者取截石位，于人流术常贵消毒宫颈后，用子宫探针探测宫腔长度与宽度（须加宫颈长度），选择不同型号的IUD;抽出安舒环前端的插片，将外套管上的定位块固定在测量号的刻度上；将放置器放入宫底后一手顶住内芯管，一手将外套管向外退；待安舒环完全送出套管后，退出放置器于宫颈内口，顶住环的末端将管芯向上顶送一次。撤出放置器。术后注

5、意休息3d，禁同房、盆浴半月［2］。1.4随访放置后3、6、12个月进行随访，了解放置安舒环和TCu220CIUD后的妊娠率、脱落率、因症取出率、续用率及副反应，B超检查IUD在宫腔的位置。2结果2.1两种IUD使用1年的效果比较。两种IUD人流术后即时放置1年续用率安舒环为95.42%，TCu220C为81.40%，有显著性差异（P<0.05）。放置安舒环和TCu220C的妊娠率、脱落率（部分或完全脱落）、因症取出率（出血、疼痛）分别为0.76%和3.3%，1.53%和3.88%,2.29%和10.08%，有显著差异

6、（P<0.05）。见表13讨论人工流产后宫颈口松弛，流产后立刻放置IUD,术者了解宫腔形态，置器成功率高，对于受术妇女避免了二次手术的痛苦及再次以外妊娠的风险，一直受到术者及女性的青睐。本资料比较安舒环和TCu220C两种IUD在人流术后即时放置效果，放置1年续用率安舒环为95.42%,TCu220C为81.40%,有显著性差异；两种IUD妊娠率、脱落率、因症取出率分别为0.76%和3.3%,1.53%和3.88%,2.29%和10.08%,有显著差异。与临床报道基本一致［2］。两种IUD使用1年时，各种副反应均随时间

7、延长有不同程度减少，安舒环的副反应均较TCu220C为小，其中特别是腰腹痛和点滴出血少，更为突出［3］。放置TCU220C因其大小型号不易掌握，导致支撑架与子宫不协调、不适应，故副反应要大些。而安舒环有以下优点［3、4］:①产品为Y型设计适合子宫动态原理，宫腔适应性好，可随子宫收缩不易产生刺痛，降低了发生腹痛腰酸的几率；②它的记忆合金支架，纤细柔韧，与子宫内膜接触面积小，弓臂两端压在宫角部，此处内膜菲薄，故引起流血副反应最少。，取放简单方便不扩宫，降低放置痛苦。③带药25mg吲哚美辛（消炎痛），缓解痛经的同时，可降低出

8、血，缓解痛经，临床观察已证实，在IUD中加入吲哚美辛能明显改善带铜IUD的出血副反应［2］。④无尾丝，消除性交时尾丝过长引起刺痛，同时消除了上行感染。⑤子宫内壁接触点处的硅胶包裹，可降低节育器与子宫发生粘连的几率，减少取出痛苦及血管压迫出血。⑥铜表面积的科学增加，大大增强了避孕效果，降低了带器妊娠率［4］。综上所述，安舒环以设计独