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1、放置安舒环529例临床效果研究宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、经济的节育方法。据报道,我国放置IUD作为避孕措施的育龄妇女已达7500万人,占全世界使用IUD人数的89%[1],但其出现的不良反应特别是导致的流血、腰痛、下腹坠痛以及由于宫口过松,宫腔过大及子宫敏感性增高等原因,往往容易引起IUD移位,脱落甚至带器妊娠,造成脱落率及带器妊娠率增高,为降低脱落及带器妊娠,提高续用率,2009年3月在部分放置IUD的妇女中,采用了放置新型安舒环(活性V型宫内节育器记忆合金型)529例,取得良好效果。现总结报告如下。资料与方法一般资料:52
2、9例育龄妇女,年龄22〜42岁,平均29岁;均为经产妇,平常月经规律、夫妻常一地,使用IUD为惟一的避孕方法。置器前化验血常规、白带常规均正常,排除IUD使用禁忌症。根据个人自愿的原则,签订“知情同意书”,并愿意配合在1、3、6、12个月定期随访者,术后发放随访卡。放置时间:停经后3〜7天,哺乳期、人工流产术后。放置方法:妇科检查后常规消毒外阴、阴道、戴消毒手套、铺巾;双合诊检查了宫位置、大小、活动度,后用子宫探针探测宫腔长度;左手捏住放置器的前端,防止节育器被抽出,右手抽出塑料片,用探针测量好的尺度,固定到放置器刻度上;如宫颈过紧,需用扩宫条
3、扩至5.5号,将放置器放入宫底;左手固定内芯管,右手将外套管向外退,待节育器完全送出套管后,退出放置器于宫颈内口,顶住环的末端将管芯向上顶送1次;撤出放置器,即放置完毕;手术完毕后,B超检测环位情况。随访方法:采用来站和电话随访,放置后1、3、6、12个月各随访1次,了解出血、腰痛、腹痛、脱落(包括下移)、带器妊娠等,必要时B超连续监测。电话随访环位情况结合乡镇计划生育服务所1季度1次的环情检查。结果529例放置安舒环的育龄妇女中,脱落(包括下移)10例(1.8%),带器妊娠5例(0.9%),因经量减少取出5例(0.9%),因腰痛取出1例(0.
4、19%),宫外孕发生率为0,总停用率占3.97%,节育效率占96.03%,无1例因经量增多及腹痛要求取器。安舒环节育有效率高,带器妊娠率、停用率均低,不良反应小。结果见表1。讨论安舒环为V型设计适合子宫动能原理,放置舒适,可随子宫收缩而无剌痛,记忆合金丝支架,99.99%高导铜丝外面包裹不锈钢丝螺旋圈及消炎痛硅胶,避免了子宫发生粘连,降低取器时的痛苦,铜不外露,降低了铜对子宫的侵蚀,节育器与子宫壁接触的地方带有硅胶,降低磨擦出血。硅胶带有消炎痛25mg,可减轻和消除IUD引起的子宫内膜炎症反应,降低炎症引起的子宫内膜形态异常,促进子宫内膜增生、
5、修复的过程,同时也能促进陈旧性内膜的剥脱[2],防治IUD所致出血增多,起到了减少月经量的作用,降低了因症取出率。适合经量过多、痛经、月经淋漓不净的妇女放置。安舒环的铜表面积380mm2>/sup>,由于铜面积与抗生育效应呈正相关[3],铜面积越大,释放铜离子浓度越高,杀伤精子作用愈强,具有降低带器妊娠率的作用。对于高铜面积IUD增加出血的顾虑,国内进行了TCu380A和TCu220C、IUD对月经量的对比性观察,证实增加铜表面积,并不增加出血量[4]。安舒环无尾丝,消除性交时尾丝过长引起刺痛,存放期限为10年。综上所述,安舒环作为一种新型IU
6、D,避孕效果好,坠落率低,不良反应轻,适用范围广。特别是不良反应方面优势明显,适合经量增多,子宫内膜异位症的妇女选用,在向广大育妇推广IUD过程中,要采用各种方式,不断进行宣教理念和形式的创新[5],使其充分了解IUD的优缺点,选择适合自己的IUDo参考文献1师伟,刘瑞芬,徐丽,等•呵噪美辛治疗放置IUD后出血者子宫内膜形态学变化观察[J]•中国计划生育学杂志,2010,6:335-339.2韩向阳.实用计划生育学[M]•哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,1999:371.3吴尚纯,王翠萍,邵文祺,等•宫内节育器不同铜表面积对月经血量的影响[J].
7、中国计划生育学杂志,1996,4(3):134-137.4谢立春,曾序春,黄健初,等•流动人口避孕节育方法推广宣传教育现状分析[J]•中国计划生育学杂志,2008,16(9):93-95.5马素文.中国宫内节育器的种类、质量及使用现状[J].中国计划生育学杂志,1993(1):50.表1529例育龄妇女随访情况[例(%)]