无痛人流术后放置节育环的临床研究

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1、无痛人流术后放置节育环的临床研究摘要：目的：探讨研究无痛人流术后放置节育环的临床效果。方法：选取2013年8月至2015年8月在我院行人工流产且有避孕需求的患者共180人，随机分为实验组（n=90例）和对照组（n=90例），实验组采用放置宫内节育环避孕，对照组采取常规自然避孕法避孕。术后随访跟踪1年，对比观察两组患者的意外妊娠率。结果：术后1年随访期内，实验组意外怀孕2例（2.22%）,对照组意外怀孕17例（18.89%）,实验组妊娠率显著更低（PV0.05）,差异有统计学意义。结论:在无痛人流术后放置节育环能够显著缩短上环

2、时间、提髙上环成功率，可大力在临床上推广和应用。关键词：无痛人流术；放置节育环；临床研究引言非意愿妊娠的患者放弃妊娠的方式就是釆取人工流产，人工流产对患者的身体和生殖器健康都有重大的影响。因此，临床上为了能够最大程度减小人工流产对患者生殖器带来的损害，同时避免患者再次意外怀孕，就会采取有效的避孕措施，其中放置节育环就是其中安全有效率较高的方式⑴。随着节育环的应用和普及，节育环的放置时间受到很大的争议，是在无痛人流术后放置还是经期间放置，专家的说法各不相同。本文就通过论述无痛人流术后放置节育环的临床表现，分析其临床效果。1、资

3、料与方法1.1一般资料选择2013年8月至2015年8月，在我院实施工流产的且有避孕需求的患者，共180例。告知患者及家属相关研究目的，签署知情同意书后，随机选择分成实验组与对照组，两组各90例。其中实验组的年龄为28〜37岁，平均年龄为（33±2.6）岁。对照组年龄为26〜38岁，平均年龄为（32±2.3）岁。两组在年龄、妊娠次数、生产次数无统计学差异，P>0.05,表明两组间存在可比性。1.2方法1.2.1两组患者均为意外妊娠且妊娠在10周内要求终止妊娠而行人工流产手术。手术步骤：1）确认患者没有相关禁忌症。2）选择合适

4、的镇痛或麻醉方法。3）根据妊娠周期选择负压吸引术或药物流产术（必要时1周内行清宫术）。4）术后护理，观察患者有无出血或其他并发症，告知患者术后注意事项及1个月内禁止性生活。1.2.2实验组在育龄期妇女人流术后，待宫腔深度恢复至V8厘米，放置宫内节育环。选择活性宫内节育环，内含有如金属铜、孕激素药物等物质，可以提高避孕效果，降低相关副作用。操作方法：排除放置宫内节育环的禁忌症后患者取膀胱结石位，常规消毒外阴后铺无菌洞巾，检查子宫位置、大小等情况后，用阴道内窥器暴露子宫颈后再次消毒⑵。使用宫颈钳钳夹宫颈前唇，用探针探测宫腔深度。

5、然后将大小合适的节育环送入宫腔底部，将带有尾丝的节育环在距离宫口2厘米处将尾丝剪断，观察有无出血等情况。术后嘱咐患者休息3天，一周内禁止剧烈活动，2星期内禁止性生活。1.2.3放置宫内节育环的并发症及处置1）阴道出血，一般发生在术后6个月内，通常表现为月经量增加或经期延长,月经周期内出现点滴出血。进行相应的止血、补铁、抗炎等对症处理即可，若无效需考虑行宫内节育环取出术，改其他避孕方式。2）腰腹坠胀感，一般是因为宫内节育环大小与宫腔不相符，而引起子宫频繁收缩引起腰腹部坠胀，轻度者可适应并得到缓解，重度者需考虑更换合适的宫内节育

6、器。3）感染，这与放置宫内节育环时操作不严谨，无菌观念不强有关，或者由节育环尾丝保留过长、妇女本身存在生殖道感染所引起。因此当确认宫腔内有感染时，要选择广谱抗生素进行抗炎、并取出宫内节育环。4）节育环的嵌顿或断裂，导致的原因是宫内节育环放置时损伤了子宫，放置时间过长或绝经后取出宫内节育环过晚。一旦确诊存在节育环的嵌顿或断裂要尽早取出。为了避免这种情况的发生，要选择合适类型与大小，质量合格的宫内节育环，操作时动作要轻柔缓慢，避免损伤子宫壁，绝经后及时去医院取出节育环。5）节育环的脱落与异位，这与手术时未探明子宫大小、深度，以及

7、选择不合适的节育器有关。发生脱落一般在月经期与经血一起排出，不易察觉。异位则表明已发生子宫穿孔、患者有腹部疼痛体征，需进行手术取出节育环。6）带环妊娠,即避孕失败导致意外妊娠情况，因带环妊娠容易导致流产等情况。一般要及时行人工流产术终止妊娠并同时取出宫内环。为了降低放置宫内节育环引起的相关并发症，医务人员在操作时应探明宫腔大小，选择合适的节育环型号，规范操作，同时应定期随访。1.2.4对照组育龄期妇女人工流产痊愈后，指导其采用传统的自然避孕法，指导患者如何推算安全期和观察排卵的相关表现。1.3观察指标两组术后均回访1年，统计

8、育龄期妇女意外妊娠情况。1.4统计学方法用SPSS19.0软件进行统计学分析，采用x?检验，P<0.05具有统计学意义。2、结果经过本研究的结果表明，宫内节育环这种避孕方式远比自然避孕方式更加安全、可靠。自然避孕法下意外妊娠率将近高达1&89%,而宫内节育环避孕下意外妊娠率仅为2.22%。