临床护理路径在中西医联合治疗肝硬化代偿期患者健康教育中的应用

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1、临床护理路径在中西医联合治疗肝硬化代偿期患者健康教育中的应用刘林梅王大雪(川北医学院附属医院屮医科四川南充637000)【摘要】目的探讨临床护理路径在屮西医联合治疗肝硬化代偿期患者健康教育屮实施的效果。方法将100例肝硬化代偿期患者分为两组，对照组实施传统健康教育，实验组实施临床护理路径健康教育。结果实验组患者健康教育知识熟练掌握情况优于对照组且并发症发生率和再入院率相比较低，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施临床护理路径健康教育后，提高患者的健康知识掌握程度，减少丫患者并发症发生,以及降低丫患者再入院率。【关键词】临床护理路径肝硬化代偿期屮西医联合治疗健康教育【屮图分类号

2、】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)16-0025-02临床护理路径(ClinicalNursePaths,CNP)是为己确诊为某种疾病的一组病人制订的、以病人为屮心、从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划［1］。临床护理路径健康教育是指进行定质、定量、定人、有计划、有预见性地进行健康教育［2—3］。肝硬化是常见的由一种或数种病因引起的以门静脉压力增高和肝功能障碍为突出表现的肝脏疾病。肝硬化起病隐匿，进展缓慢，特别是肝硬化代偿期患者症状时轻时重，给患者及家属带来沉重的心理压力和经济负担。而且屮医认为频繁的情志失调，使肝气郁结，气机不畅，升降失常，抑脾犯胃，由

3、气及血,由实转虚，病损及肾,变生抑郁诸症［4］。研宄表明屮西医联合治疗肝硬化，比单独应用西药治疗，效果更显著［5］。我科将临床护理路径引入对2010年5月至2011年5月收入进行屮西医联合治疗的100例肝硬化代偿期患者的健康教育屮，并与接收传统的健康教育方案的患者进行对比，取得丫良好的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我科2010年5月至2011年5月收治的肝硬化代偿期患者100例;年龄31〜49岁，平均年龄41岁，均符合肝硬化代偿期诊断标准，均进行了中西医联合治疗，意识清晰XL能接受健康教育。1.2方法1.2.1分组方法：将100例患者按入院先后顺序随机分为实验组与对照组，其

4、中实验组50例，对照组50例；实验组采用健康教育路径进行健康教育,对照组实施传统的健康教育。两组病人在性别、年龄、文化程度均无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。1.2.2制订健康教育路径：由护士长、专业组长、责任护士及主管医生组成健康教育质量控制小组，结合肝硬化代偿期的中西医联合治疗方案、辨证施护特色及患者的具体需求，共同制订健康教育路径表，包括健康教育对象、健康教育具体内容、健康教育预期0标、健康教育执行吋间、执行护士签名及教育效果考核评价，整理于护理病历中，并根据临床执行情况及患者的病情变化适吋修改。护理人员根据已制定的健康教育路径对患者从入院到出院进行分阶段、连续动态、有针

5、对性、规范的健康教育。（1）入院吋的健康教育：责任护士详细热情地为病人及家属介绍病区环境，人员介绍：科主任、护士长、主管医生、主管护士，安全告知，膳食安排，陪伴及探视制度，医保的办理流程，住院须知等，以消除患者的陌生感。（2）住院期间的健康指导：1）疾病相关知识指导：包括疾病的病因、症状、体征、治疗及护理措施、各种辅助检查的B的和注意事项及并发症的相关知识。2）情志指导：患者因疾病病程长、无法治愈、症状吋轻吋重而产生紧张焦虑情绪，容易发怒，因此护理人员应主动关心体贴患者，告知患者中医理论认为“怒伤肝”，鼓励患者保持积极乐观的心态，调畅情志，使肝血舒畅，配合正规的治疗可以延长代偿期；同吋可指导

6、患者使用一些放松的技巧，如缓慢的深呼吸、泡热水脚、按摩理疗、看书读报、听轻音乐等，以消除其紧张心理。3）用药指导：以通俗易懂的语言向患者介绍治疗所用药物的名称、作用、不良反应及注意事项，指导患者遵医嘱按吋按量服药，不可擅自使用院外药物，以免加重肝脏负枳和肝功能损害，一旦出现不良反应应立即通知医护人员。4）饮食指导：“三高一低”即高热量、高蛋白、高维生素、低脂少渣、易消化饮食是肝硬化代偿期饮食基本原则，同吋嘱其禁忌烟洒，禁忌咖啡等刺激性饮料及铁制品和含铁丰富的食物，以免加重肝脏损害［6］。食物以软食为宜，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅；避免汕炸、坚硬、带刺、大团食物。5）休息与活动指导：患者

7、的症状常因劳累或伴发病而出现，所以以卧床休息为主，以免发生意外；症状缓解后可逐渐增加活动量，指导家属鼓励患者进行力所能及的活动，劳逸结合，以不感到疲劳为宜，避免竞技类活动。6）特殊症状护理指导：患者因皮肤干燥、黄疽时出现皮肤瘙痒及长期卧床等易发生皮肤破损和继发感染。告知患者沐浴时避免水温过高，或使用刺激性的沐浴用品；若干燥皮肤可适当使用性质柔和的润肤品；皮肤瘙痒者应报告医护人员，遵医嘱使用止痒药物，避免用手抓