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时间:2018-12-07
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1、临产孕妇凝血四项指标的检测及其临床意义朱剑霞1何金花1韩泽平1旋桂香2(1广东省广州市番禺区中心医院检验科511400)(2广东省广州市番禺区中心医院检验科广州番禺511400)【摘要】目的:探讨孕妇在临产期间凝血四项指标的变化及其临床意义。方法:采用SysmexCA-7000全自动凝血分析仪分别测定我院住院150例临产孕妇和100例健康非孕妇女凝血四项的水平,包括凝血酶原时间(PT),部分活化凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(Fbg)和凝血时间(TT)。结果临产孕妇PT、APTT和TT均低于对照妇女组(PPT<0.01、PAPTT<0.01、PTT&
2、lt;0.05);Fbg明显高于对照妇女组(PFbg<0.01)。结论:对临产孕妇凝血指标的检测,可早期发现凝血功能改变,可预防DIC的发生和及时治疗,对降低临产孕妇DIC的发生率和死亡率有重要意义。【关键词】凝血酶原时间部分活化凝血活酶时间纤维蛋白原凝血时间临产孕妇【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)05-0182-01妊娠是一个特殊的生理过程,在此过程中,凝血功能及纤溶系统的一些成分发生了一系列的变化。其中孕妇体内的激素水平发生变化尤为明显,随着孕周的增加,血清雌激素水平逐渐升高,并于妊娠晚期达到高峰。这些类同醇激
3、素影响肝脏的代谢、合成和分泌功能,从而影响凝血功能。据有关临床报道,临产孕妇凝血功能的改变导致弥散性血管内凝血(DIC)者约占0.03%〜0.13%[1]。因此,对临产孕妇进行凝血指标的监测有助于DIC的早期发现和及时治疗。1材料与方法1.1研究对象随机选取我院产科收住入院的正常待产孕妇150例。年龄20〜35岁,平均年龄28.5岁,孕期38〜41周。临产孕妇均无出血性疾病及肝脏疾病史,产前无并发症,未使用任何药物。正常对照组自我院体检健康非孕妇女100例,年龄21〜36岁,平均年龄27.5岁,全部经査体、血常规、肝功能等检查均呈正常,无凝血机制障碍及血液系统等疾病。
4、1.2仪器与试剂仪器采用SysmexCA-7000全自动凝血分析仪及原装配套试剂、质控品(批号:528104B),严格按照操作规程进行检测。质控品随检测标本一同测定,批间Cv<3%o1.3方法1.3.1标本处理抽取受检者空腹肘静脉血1.8mL于真空抗凝管中(109mmol/L枸橼酸钠溶液1:9抗凝),立即颠倒混匀5〜8次,3000r/min离心lOmin,取血浆(排除有明显脂血、溶血及黄疸的标本),2h内分别测定血浆PT、APTT、TT、FIB值,并记录。1.3.2检测原理SysmexCA-7000全自动凝血分析仪运用凝固法原理:在定量的血浆样本经过一定吋间的加
5、温后,加入试剂后,采用波长为660nm的光源照射样本,凝固过程(纤维蛋白质原转化为纤维蛋白)中血液的浑浊度可以通过更改散射光强度来进行测定。反应杯为原装一次性使用。如检测结果超出仪器许可范围,要进行复查,以免发生随机误差。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件包进行处理,各测定值以(x-±S)表示,两组间比较采用t检验。2结果临产孕妇组和对照妇女组PT,APTT,Fbg,TT的检测结果如表1。可见临产孕妇PT、APTT和TT均低于对照妇女组;Fbg明显高于对照妇女组,差异均冇统计学意义。表1两组PT、APTT、Fbg、TT、测定结果比较(x-&pl
6、usmn;s)组别nPT(s)APTT(s)Fbg(g/L)TT(s)临产孕妇15010.26±0.5328.03±3.293.81±0.5617.512.28对照妇女10011.36±0.6631.15±4.052.51±0.7918.12±1.36P<0.01<0.01<0.01<0.053讨论0前凝血四项指标己被临床用于判断出血性疾病类型的主要诊断指标,特别在妇产科产前检査病人的凝血功能是否正常尤为重要。其分别具冇不同的意义:PT反映血浆中凝
7、血因子I、II、V、VII、X的水平,是外源凝血系统较为敏感和常用的筛选试验。PT延长是DIC实验室筛选项B诊断标准之一,如DIC原发性纤溶亢进症,PT缩短是DIC早期高凝状态;APTT凝血园子VIII、IX、XI、XII的水平,是反映内源性凝血系统较为敏感和最常用的筛选试验;TT主要反映共同途径纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程中[2】。Fbg是一种糖蛋白,在凝血酶水解下形成肽A和肽B,最后形成不溶性的纤维蛋白而完成凝血过程以止血[3]。据报道,妊娠吋期孕妇血液处于高凝状态,凝血因子II、V、VII、VIII、IX、X会增加,妊娠晚期吋活化部分凝血酶吋
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