早产儿n端脑钠肽前体水平的临床意义研究进展

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1、早产儿N端脑钠肽前体水平的临床意义研究进展严芳张智李楠李泽泳(广东省第二人民医院生物实验中心,广州，510317)摘要：随着生物技术的发展，脑钠肽在新生儿屮的作用逐渐突显。目前，B型脑钠肽(BNP)和N末端脑钠肽前体(NTpBNP)应川于成人的心肌功能和容暈负份评估，且二者在心脏外科手水的预后评估中的作用已得到证实。而NTpBNP有可能成为新生儿动脉导管未闭(PDA)症的筛查工具，以及心肌性能的标志。兄外，NTpBNP冇可能预测早产儿和足刀儿新天性膈疝(CDH)的预后情况。本文综述了NTpBNP检测对早产儿的临床意义。关键词：B型脑钠肽，N末端脑钠肽前体，早产儿The

2、UseofN-Terminal-Pro-BNPinPretermInfantsYanFangZhangZhiLiNanLiZcyong(BiologyExperimentCenter，GuangdongNO.2ProvincialPeople'sHospital，Guangzhou，510317,China)Abstract:Withthedevelopmentofbiologicaltechnology，theuseofnatriureticpeptidesintheneonatalpopulationisemerging.B-typeNatriureticPept

3、ide(BNP)andN-terminal-Pro-BNP(NTpBNP)arcusedintheadultpopulationtoassessmyocardialfunctionandvolumeloading.Theirroleinprognosisfollowingcardiacsurgeryhasalsobeenidentified.InpreterminfantsNTpBNPisbecomingincreasinglyrecognisedasapotentialscreeningtoolforpatentductusarteriosus(PDA),andam

4、arkerformyocardialperformance.Inaddition，NTpBNPmayprovideprognosticinformationinpreterminfantsandterminfantswithcongenitaldiaphragmatichernia(CDH).Inthispaper,theroleofNTpBNPinthepretermpopulationwillbediscussed.Keywords:B-typeNatriureticPeptide,N-terminal-Pro-BNP,neonatalpopulationBNP足

5、位于1号染色体上的32个氨基酸飢成的活性环状多肽。BNP通过跨膜区与环磷鸟苷(cGMP)受体偶联起作用。心室是BNP的主要产生和释放部位，能较好的反应容:R:负銜、压力负说、室压和肾素、血管紧张素系统，其效应足减小血管祚量和心室负份。NTpBNP是无活性的BNP产物，来源于川:体Pm-BNP的裂解，两者均释放到循环但两者无协M作川。BNP半褒期为20min,在室温下是不稳定的，而NTpBNP的半褒期4达60-120min,并且在一般的储存条件卜*足稳定的。BNP的检测奋很多试剂盒可以利川，这就导致了BNP预后和血液动力学分配特性研究在质控值方而的偏差，而检测NTpBN

6、P的试剂盒较少，在临床检测方Iflf可更好地比较。1脑纳肱的临床意义BNP和NTpBNP足检测成年人的慢性心室功能异常的良好筛查工具，其敏感性和特异性优于临床和放射学方法。BNP和NTpBNP可用于在诊断急诊科呼吸W难的病人充血性心力袞竭。：W外，二者使筛查、治疗后的反应、亚临床左心室功能异常无症状病人的预测诊断更为方便。BNP和NTpBNP值在室压和容量负荷造成的小儿心脏病巾上升。另外，血浆BNP在山左至右的强心损伤中与旁路容量密切相犬，随着左心室射血的减少而增加，与A心室收缩压的增加呈正比关系ni,M:水平也可反映儿童充血性心力衰竭。在儿童扩张性心肌炎屮，NTpB

7、NP也足心电图正常的持续性左心室异常恢复正常的标记物

8、21。对呼吸性窘迫症的婴儿，血浆NTpBNP的测景可区别急性心力哀竭和肺病，还可用来监控治疗效果。心脏H视手术前NTpBNP的升高术后效果较为复杂，难以预测［3］,手术前NTpBNP的检测可预测手术后低心输岀量综合症(LCOS)的发展状况［41。对比正常儿童，在肝移植后长期接受免疫抑制治疗的儿童BNP水平偏高，尽管缺乏超声心电图的证明，但是BNP水平可作为早期心肌损害的参考指标。这些多肽作为紫钳和潜在的损伤的标志的证据仍较有限。Cowley等发现在左心室到主动脉的梯度和BNP位显著相关。窈水平的N