临床研究臂丛神经麻醉法对肩周炎的治疗效果

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1、临床研究臂丛神经麻醉法对肩周炎的治疗效果摘要：目的为了深入研究臂丛神经麻醉法在临床治疗肩周炎患者时的效果。方法选取2012年1月〜2013年1月在我院进行住院治疗的肩周炎患者78例，按照治疗方法不同将其分成两组，研究组与对照组，每组共有患者39例，为对照组中的患者提供静脉注射丙泊酚麻醉法，为研究组中的患者提供斜角肌间沟臂丛神经麻醉法，两组患者麻醉后，为其提供肩关节手法松解术，并注射滑液囊，使用统计学方法分析两组患者的临床资料及治疗效果。结果经过6个月的随访调查发现，治疗组总治愈率为100%明显比对

2、照组82.1%的总治愈率高，P0.05,可以对比分析。1.2诊断标准病程一般超过3个月，患者肩部有痛感，向后、外旋、外展时，痛感剧烈，患病部位外旋、内旋都低于40°，外展小于70°。经过药物治疗与物理治疗1个月后，效果均不显著，排除骨折、骨质疏松等疾病。1.3治疗方法1.3.1对照组为对照组中的患者提供静脉注射丙泊酚麻醉法。患者仰卧位，患肩靠床边，在另一侧建立静脉通道，同时静脉注射5%的葡萄糖，使用监护仪动态监测患者的心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压等，并静脉注射1%的丙泊酚，以5s2ml的滴速注

3、射，直到患者的意识完全消失为止。为所有患者提供氧气，等患者完全麻醉后，为其提供肩关节松解。1.3.2治疗组为研究组中的患者提供斜角肌间沟臂丛神经麻醉法。患者仰卧位，手臂贴在体侧，手尽可能的下垂，将患侧颈部露出。先让患者抬头，露出锁骨头，在锁骨后边摸到前斜角肌，在前斜角肌后援摸到中斜角肌，前、中斜角肌的间隙为斜角肌间隙。肌间下宽上窄，沿间隙向下摸索，在锁骨上lcm处，可以摸到肩胛舌骨肌，它与前、中斜角肌形成凹陷，在该三角底部进行穿刺。用力按压患者脊柱，直到患者手臂麻木，使用7号针头穿刺，针尖垂直刺进

4、皮肤，出现异感停止，回抽无血液或脑脊液，直射2%的利多卡因5ml,等患者完全麻醉后，为其提供肩关节松解。两组患者松解后，为其提供0.9%的氯化钠5ml、40mg的II安奈德以及2%的利多卡因5ml，混合注入肩关节腔内。1.4松解方法医生站在患者身侧，一手握住患者的肩关节，另一只手我只患者的肘关节，然后让肩关节的各个部位被动活动，活动范围逐渐增大，直到患肢能够前屈上举180°，外展上举180°，后伸屈肘手指能摸到肩胛骨。在活动过程中，能够感到肩关节周围粘连组织逐渐消失，术后肩关节活动功能得到改善，但

5、不能用力过度，以便脱位。松解后，可让患者适当锻炼，对于功能障碍严重的患者，可以适当提供镇痛药物，并配合按摩、热疗等措施。1.5疗效判定标准通过三个疗程治疗后，评价治疗效果。治愈：肩关节可以正常活动，没有痛感，肩向外伸展迗到90°;有效：肩关节可以较为自如的活动，活动时有轻微痛感，肩向外伸展超过75°;无效：肩关节活动功能基本没有改善。1.6统计学分析使用计算机统计学软件SPSS17.0对两组患者的数据资料进行统计学分析，用X2对两组患者的计数资料进行检验，P<0.05，具有统计学差异意义。2结果对

6、比两组患者的治疗效果，见表1，X2=6.37，P<0.05,具有统计学差异意义。3讨论肩周炎主要是因湿寒、退化性改变、劳损、外伤导致肩关节周围的软组织水肿、粘连、充血等无菌性病症，导致患者的肩部有痛感，它是一种综合性肩关节活动障碍症。目前，在肩周炎的临床治疗中，肩关节松解术是新兴的一种疗法［2］。当患者的肩关节因疼痛或肿胀不能自由活动时，通过小幅度活动关节面引发骨干大幅度活动，并且让肩关节周E的韧带、肌肉等软组织都能被牵引，同时将关节内粘连组织分离，避免因活动减少而使关节退化，这种有规律的活动能帮

7、助患者缓解疼痛，促进血液流动［3］。丙泊酚麻醉法主要应用在门诊手术中，具有麻醉效果确切、维持时间短、苏醒迅速、起效快、不良反应发生几率小等特点，因此适用于小手术［4］。然而，丙泊酚对呼吸系统与心血管系统有一定抑制作用，血压与血氧饱和度会出现下降现象，偶尔引起呼吸暂停。所以，在使用丙泊酚麻醉法时，一定要有完善的急救设施。而斜角肌间沟臂丛神经麻醉法，能使患者肌肉松弛，有助于松解，并可以减少患者痛苦。从本次研究结果中可以看出，研究组中患者的治愈情况明显比对照组高，证明在治疗肩周炎患者时，臂丛神经麻醉法联

8、合中医手法松解治疗效果显著，值得推广使用。参考文献：［1］秦成名，胡云，李元涛，等.肩胛上神经阻滞辅助功能锻炼治疗肩周炎的疗效观察［J］.颈腰痛杂志，2013，25(16)：388-390.［2］秦建斌，叶锦绣，郑新平，等.密集型压痛点银质针针刺治疗肩周炎临床观察［J］.中国误诊学杂志，2010，13(02)：208-210.［3］王秋君，刘念奎，田建华，等.肩周炎松解术不同麻醉方法临床分析［J］.实用疼痛学杂志，2011，16(04)：145-147.［4］傅强，郑宝森.臂丛神经