浅谈“优质护理服务”在神经内科护理工作中的应用

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1、浅谈“优质护理服务”在神经内科护理工作中的应用张安芳霍佳佳岳明方萍(六安市第二人民医院安徽六安237008)【关键词】优质护理责任护士管理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)19-0276-01随着医学模式的转变、市场经济的发展、人民生活水平的不断提高，各服务各行业己进入到服务体验式时代，病人的就医需求也愈来愈高［1］。2010年全国护理工作会议启动了以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动。我院神经内科作为试点病房，开展了“优质护理服务示范工程活动”，护理管理者紧抓

2、“以病人为中心”和“以护士为中心”两条主线，实施阶段每个时间段、每个病程分期都对各层级护理人员的工作进行评估和效果评价，优化工作流程、护理工作规范，患者感到安全舒适，优质护理得以体现。1具体措施1.1一条主线以病人为中心，实施责任制整体护理，为患者提供全面、全程、专业、人性化的优质护理服务。1.1.1端正思想，转变护理服务模式郝希山⑵将护理学科目前的发展态势比作一辆高速汽车，而“优质护理服务”就是发动机，为护理启动方向，把握住灵魂和根本。基础护理就是根木，人文关怀就是灵魂，而专业护理就是方向。树立“基础护理是木源，专科护理是内涵”的护理理

3、念。强化基础护理不是“重基础、轻专科”，而是以专科能力和专科知识做支撑来开展基础护理，以专科护理内涵来提高基础护理品质。新型护理模式：每名责任护士分管6・8张床位，8h在岗，24h负责的责任制整体护理大包干。神经内科实际床位44张，每个护士分管6-8位患者，施行护理质量三级管理体系，即护理部主任一一科护士长一一护士长一一责任护士。护士长根据人员结构，选择应急能力强、技术水平高、沟通能力强、富有同情心、有一定临床经验以及大专以上学历的护士承担责任护士［3］。根据责任护士能级对应，根据患者病情，适当动态调整每天责任护士所包干的病人，危重患者一

4、般由N3护士负责。1.1.2改革排班模式，施行APN排班APN排班是将不同层次、不同工作能力和工作经验的护士分为几个组,包床到责任护士，每班有资历深的责任护士加强护理工作的督促和管理。执行APN排班，主要上班吋段有3个（上午、下午、夜班），保证每班至少有2个护士值班［4］,每班次新、老护士搭配。1.1.3优化护理工作流程责任护士根据病种、病程分期、每天时间段提供全面、全程、专业、人性化的护理。入院评估：责任护士进行专科护理体检，做出相应的风险评估（跌倒、坠床、压疮、意外拔管等）进行健康宣教并做出防范。根据病情的轻重划分疾病病程的分期，不同

5、的分期不同的护理措施：急性期（1・3天），主动、密切监测生命体征、意识、瞳孔大小和病情变化，病房安静，绝对卧床休息，翻身、拍背、功能位的摆放，正确执行治疗；恢复期（3J4天人继续遵嘱治疗、营养支持、压疮护理、康复训练（膀胱、吞咽、肢体、语言康复训练）、疾病相关知识宣教；恢复后期（14天■出院）：指导家属参与护理，协同康复训练为主，疾病相关知识的宣教。根据每天时间段加强晨间护理、饮食护理、功能锻炼护理、晚间护理。1.2一条主线以护士为中心加强科学管理，充分调动临床一线护士的积极性、创造性、让每位护士在各自岗位上各尽其才。1.2.1注重分层次

6、培训，专科培训结合护士进入专科的年限、工作的能力、以及从事护士岗位专业的年限进行不同内容的专科培训，低年资护士培训：偏向于基础护理训练以及思想素质教育，具体包括翻身、拍背、吸痰、良肢位的摆放、功能锻炼、鼻饲、静脉留置针穿刺、护理常规的学习、思想素质教育等；高年资护士培训：偏向于危重病人的护理、护理教学、护理科研、护理管理的学习等。1.2.2分层次使用护士，能级对应根据疾病的护理级别，低年资护士分管二、三级护理病人；高年资护士分管一级、危重病人护理。1.2.3绩效考核，保证长效机制的发展根据省级医院的绩效考核标准，结合本医院的特点，按护士岗

7、位、班次、职称、综合考评等统筹分配科室个人的绩效。1.3多部门共同协作，保证病人所需加强多部门的沟通协作，全面完善支持保障系统，保证一线护士服务到位，形成了机关、后勤、辅助职能科室等共同行动，减少了护士外出吋间，真正做到“将时间还给护士，将护士还给病人”。2讨论2.1以病人为中心主线顺应新的护理模式，改革排班方式，优化护理流程，护理工作有了目标与重点，加强了护士的责任心，要求护士不能盲目地、机械地执行各项操作，而是要能够根据疾病的分期，审时度势，能够在坚持病种护理常规的基础上，使各项工作能够深入到患者的内心需求，给患者以认真、细致、体贴和

8、关怀，护理人员必须具备高度的责任心以及较强的应变能力，娴熟敏捷的操作技术，默契的配合意识，充分估计病程中随吋可能发生的意外，做到心中有数，忙而不乱，积极主动配合急救措施落实；II新老搭配，避免