浅谈乡镇卫生院护理现状和对策

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1、浅谈乡镇卫生院护理现状和对策【摘要】通过对我市16所乡镇卫生院护理工作进行实地调查分析，针对存在的问题，提出对策，寻找有利于乡镇卫生院护理发展的道路和方法，不断提高护理人员的基本素质、专业技术和管理水平，规范护理管理，提高护理质量。改善服务质量，适应乡镇卫生院健康快速发展。保障乡镇卫生院护理工作能持续健康发【关键词】乡镇卫生院；护理现状；对策乡镇卫生院是我国农村初级卫生保健网络的枢纽，在农村卫生事业发展中起着举足轻重的作用，担负着农村乡镇的医疗、保健和防疫任务。护理工作是医院医疗行为的重要组成部分，只有确保护理质量管理的不断改进，才能确保医护质量和医疗安全，

2、保证医院快速的发展。自新型农村合作医疗开展以来，为广大农民群众解决看病问题带来了很大的益处，乡镇卫生院住院病人迅速增加，对护理工作带来了新的机遇和挑战迫切需要具有多学科知识的高素质护士担任护理工作。通过对我市16家乡镇卫生院工作情况的调查，目前乡镇卫生院的护理工作现状不容乐观，护理质量严重滞后于二、三级医疗机构。现将农村乡镇卫生院的护理工作现状分析及对策报告如下：1乡镇卫生院护理现状:1.1管理方面1.1.1护理质量管理组织不健全查看资料，从护理部到病区科室没有护理质量管理体系，更无质控记录。实地查看病区管理混乱，随意性很大。存在硬件设施相对滞后的客观因素，

3、加之管理不到位，使得病区脏乱差现象普遍存在；护理文书书写不规范，体温单绘制不规范，不真实，医护记录不相吻合产生自相矛盾。医嘱单有执行医嘱后未签名或下医嘱与执行医嘱时间不符合实际，执行不规范的医嘱。重护记录缺失或者缺乏客观、真实、准确、完整性。基础护理基本全由家属完成，提问护士，对级别护理要求知晓度低；消毒隔离观念较差，医疗废物处理不力，操作欠规范。综上根源问题主要出在护理管理层面，从护理部到科室没有质量要求标准，护理人员工作无章可循，日常又缺乏护理工作督，护理质量也就难以保证和改进。1.1.2乡镇卫生院护士历史性不受重视在患者眼里，疾病的治愈全是医生的功劳，

4、是医生医术高，护士只是跑腿、打针的，起不了大作用。护士做具体事多，与患者打交道多，医患矛盾常常发生在护士身上，这对护士不公平。1.1.3重点环节管理不力：急救药品器材管理不到位，60%的医院没有专人专管的记录，急救药品有过期，急救器材完好率迖不到100%;重点部门及其护理人员缺乏重点管理，如手术室，急诊室这些部门没有单独的考核培训记录。1.1.4不按服务规范操作规程要求工作：如输液不签名，操作不交代注意事项，有的不执行查对和无菌原则。护士对医嘱概念模糊，随意执行，特别是口头医嘱，事后不督促医生补开医嘱。健康教育不到位，每个卫生院随机抽查10例患者均未接受入院

5、介绍和健康宣教，患者对疾病相关知识等知晓率很低。存在问题的原因是责任护士因忙于一般性治疗工作，整体护理观念较差，导致知晓率低的原因。致使护理工作质量受损，造成护患间的矛盾产生。1.1.5劳动量大新型农村合作医疗制度的开展，乡镇卫生院的业务量在逐渐增加，参加新型农村合作医疗的人数逐年增加，疾病高发季节，劳动量加大表现更突出。1.1.6护理差错事故报告制度执行不完善：查看护理部，无病区护理差错登记及报表，80%的卫生院无护理差错登记表。1.1.7护士继续教育困难重重护士因在岗人员少、工作压力大、护士每天上班，只是忙于日常事务，下了班忙管孩子、做家务，身心憔悴，以

6、至外出与同学、同行交流少，对新知识、新技术、新进展了解少，从而变得思想僵化，技术停滞，知识老化。1.2人力资源管理1.2.1护理人员业务能力有限，素质参差不全，管理存在着一定难度：基层乡镇卫生院护士年龄存在两极分化，一部40岁以上还在从事护理工作，其知识结构滞后，多年工作的不规范习性都直接影响工作质量。另一部分是学校分配新生，缺乏临床工作经验。医院对护理人员培训不到位，16家卫生院10家无护士培训计划及记录。院内科内不组织培训学习，护理人员外出进修学习机会极少，无法更新观念，更新知识，业务水平很难提高。1.2.2临床护理人员严重缺编：护理人力资源严重不足医护

7、配备不合理，调查显示：16所卫生院均未迗到国家规定的床位与护士比1:0.4的编制标准［1］，85%的卫生院护比不能达到1:0.2。医护比为5〜6:1，护士占卫技总数的15%；护士占卫技总数17%，医护比例为4.5:1，比例失调。1.2.3护理管理组织不健全，很多乡镇卫生院无护士长等护理管理人员。护士只有一人负责排班，保证每天有人上班即可。至于基础护理、病房管理、健康教育、整体护理、心理护理、人文关怀、与患者的交流与沟通等没有人强调和重视，护理危机意识不强，护理人员的责、权、利没法落实；护理各项制度、质量标准落实较差、执行不力，缺乏监督和约束机制，检查考核只是

8、走过场，未落到实处，质量提高较难保证。1.2.4护理