中西医结合治疗肝硬化腹水80例临床疗效分析

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1、中西医结合治疗肝硬化腹水80例临床疗效分析王献力（亳州市华佗中医院感染科安徽亳州236800）【中图分类号】R273【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0424-02【摘要】目的评价中丙医结合疗法对肝硬化腹水患者的临床疗效及其安全性。方法随机将80例肝硬化腹水患者分为对两组，对照组（40例）予以单纯丙药治疗，观察组（40例）加中药予以中丙医结合治疗，比较两组患者疗效。结果两组患者治疗后血清TBA、血清ALB较治疗前均有所改善，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后血清TBA、血清ALB改善幅度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组及对照组治疗总

2、有效率分别为82.5%、65.0%,两者差异有统计学意义（P<0.05）；观察组及对照组腹水消退时间分别为（14.5±6.8）d、（22.3±7.1）d,两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论中丙医结合疗法对肝硬化腹水患者疗效显著优于单纯丙药治疗，且腹水消退快、安全性高，具有较好的临床应用价值。【关键词】中丙医结合肝硬化腹水疗效安全性肝硬化腹水是一种慢性、全身性疾病，其对患者以肝脏损害较为严重,多年来，肝硬化腹水的临床治疗以两医、丙药治疗为主，多采用放腹水、利尿剂、腹水回输及纠正低蛋白血症等对症治疗［1］。大量临床资料表明，丙医丙药治疗往往疗效不佳，而且常存在

3、不良反应及反复发作现象。在中医上讲，肝硬化腹水属“膨胀”、“单腹水”、“肝水”等范畴，其主要是因酒食不节、情志郁结、疫毒等，而致肝、脾、肾三脏受病，气、血、水瘀结于腹内。木研究基于中医药“辨证施治”的药理研究选取中药材，结合丙药治疗对肝硬化腹水患者予以中丙医结合治疗，取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料80例患者均为我院2009年06月至2011年06月期间所收治、确诊病例，其中男51例、女29例；年龄31〜63岁，平均年龄（45.1±6.5）岁；病程：肝硬化病史1.5〜4年，腹水持续吋间10天〜2个月（1个月内者37例、1〜2个月者43例，首次腹水者11例、&

4、ge;2次者69例）；腹水量：以B超检査结果为准，其中少量3例、中量35例、大量42例；合并症：肝性脑病8例、肝性胸水14例、原发性脑膜炎18例、上消化道出血11例、电解质紊乱29例；以上患者均属乙型病毒性肝炎后肝硬化病例，肝硬化腹水诊断标准参照《肝硬化中西医结合诊治方案（草案）》［2］。按患者来院就诊顺序，随机将上述患者分为观察组及对照组，各40例；经检验，两组患者在年龄、性别、病程、病情及合并症等方面，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组（40例）:常规予以低盐摄食;5%葡萄糖液100ml+酪妥拉明注射液10mg，低分子沿旋糖宵500ml+多巴胺20〜40m

5、g，静脉滴注，次/日；静脉滴注白蛋白，次/两周，滴注后半小时应静推速尿1次；螺内酯、氢氯噻嗪,U服，剂量参照患者尿量计算；积极治疗并发症。观察组（40例）在对照组西药治疗方案的基础上，予以加用具有健脾化瘀、行气利水之功效的主方治疗:生黄K、黄精、茯冬、III楂各30g+藕节、白术、苍术、泽泻、泽兰、茜草各20g+猪苓15g+川厚朴、香附各10g+水700ml，煎取250〜300ml,餐后微温服，2次/日；5%葡萄糖溶液250ml+复方丹参注射液30ml,静脉滴注，次/日。1.3疗效考核观察患者治疗前及治疗1个月后血清总胆汁酸（TBA）、血清白蛋白（ALB）及治疗总有效率。疗效评价标准［3］:

6、腹水及临床症状消失、B超检查无液性暗区提示、脾脏缩小、肝功能基本恢复正常者为显效；腹水大部分消退、临床主要症状减轻、B超检査有少量腹水提示、脾脏缩小或未变、肝功能有好转者为有效；腹水未减少或增多、临床症加重、肝功能无改善或加重、并发症发生者为无效；总有效=显效+有效。1.4数据处理采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析、处理，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果表1两组患者治疗前后肝功能指标及临床疗效比较经检验，两组患者治疗前血清TBA、血清ALB之间差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后血清TBA、血清ALB较治疗前均有所改善，差

7、异冇统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清TBA、血清ALB改善幅度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；经治疗，观察组显效14例、有效19例，总有效率为82.5%,对照组显效9例、冇效17例，总有效率为65.0%，两者差异冇统计学意义(P<0.05)；观察组患者平均腹水消退吋间短于对照组，差异奋统计学意义(PC0.05)。3讨论肝硬化腹水的形成具有“虚、瘀”交错的病理特点，一由脾肾阳虚，水不化