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1、探讨烘雌醇环丙孕酮片联合二甲双肌治疗多囊卵巢综合征的疗效黑龙江省绥化市北林区永安卫生院152000摘要：目的探讨烘雌醇环丙孕酮片联合二甲双月瓜治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法选取2009年10月〜2013年10月本院收治的多囊卵巢综合征患者180例，将其随机分为观察组和对照组各90例，观察组采用烘雌醇环丙孕酮片联合二甲双弧进行治疗，对照组单独釆用烘雌醇环丙孕酮片进行治疗，两组疗程均为3个月。观察比较两组治疗前后体重指数(BMI)、血黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)、空腹胰岛
2、素水平(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果两组治疗前BMKLH、FSH、T、FINS及HOMA-IR比较，差异无统计学意义(P>0.05),治疗后BMI、LH、T、FINS及HOMA-IR较治疗前明显下降(P<0.05),FSH无明显变化(P>0.05)o治疗后观察组T、FINS及HOMA-IR(P>0.05)o结论与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05),LH、FSH差异无统计学意义烘雌醇环丙孕酮片联合二甲双肌治疗多囊卵巢综合征，可显著降
3、低LH及雄激素水平，提高妊娠率，降低流产率，效果显著，值得临床推广应用。关键词：多囊卵巢综合征；烘雌醇环丙孕酮片；二甲双孤多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，其以持续无排卵、卵巢多囊改变以及不同程度的高雄激素血症和临床表现为主要特征［1］。寻求有效、安全和可靠的治疗方法一直是冃前多囊卵巢综合征研究者热衷的问题，也是所有研究者最终的目的。对于有生育要求的多囊卵巢综合征患者以能诱发排卵为目的，基础治疗应该是在减低高雄激素血症的同时改善胰岛素抵抗。本研究探讨烘雌醇环丙孕酮片联合二甲双孤联治疗多囊卵
4、巢综合征的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年10月〜2013年10月本院收治的多囊卵巢综合征患者180例，均符合欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会2003年提出的鹿特丹标准［1］：①排卵稀发、减少或无排卵；②高雄激素血症的临床和(或)生化证据;③超声检查显示卵巢体枳均匀性增人，为正常妇女的2〜5倍，和(或)一侧或双侧卵巢直径2〜9mm的卵泡&驴;12个，呈串珠状项链征改变。将180例患者随机分为观察组和对照组各90例，观察组平均年龄(30.92±9.31
5、)岁,体重(56.24±10.46)kg,不孕时间(5.17±2.68)年；对照组平均年龄(30.68±9.14)岁,体重(57.38±10.96)kg,不孕吋间(5.82±2.73)年；两组患者的年龄、体重、不孕时间等一般资料比较,差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组均于月经或孕激素撤退出血第5天起口服块雌醇环丙孕酮片，睡前I片，连服21d,停药待撤退出血第5天起重复用药开始下--周期，如停药
6、1周无月经来潮也开始进行下一周期的治疗，共3个周期，期间采取阴茎套避孕。观察组在此基础上同吋联合服用二甲双呱0.5gM，3次/d,就餐期间服用，连服3个月。1.3观察指标观察比较两组治疗前后体重指数(BMI)、血黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)、空腹胰岛素水平(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。1.4统计学方法应用SPSS13.0软件分析数据，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验，计数资料采用χ2检验,以P&
7、lt;0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后各项指标的比较两组治疗前BMI>LH、FSH、T、FINS及HOMA-IR比较，差异无统计学意义(P>0.05),治疗后BMLLH、T、FINS及HOMA-IR较治疗前明显下降(P<0.05),FSH无明显变化(P>0・05)。治疗后观察组T、FINS及HOMA-IR与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05),BMKLH、FSH差异无统计学意义(P>0・05)。2.2两组妊娠率及流产率的比较观察组妊娠率为5
8、1(56.67%),对照组妊娠率为34(37.78%)；观察组流产率为10(11.11%),对照组为16(17.78%)；两组差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论高雄激素血症和胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的主要病理生理基础，因此，降低雄激素和减轻膜岛素抵抗是治疗的关键。多囊卵巢综合征治疗的目的是改善近期高雄激素临床症状和诱发排卵，防止远期子宫内膜癌和糖尿病、心血管疾病的发生。块雌醇环丙孕酮片是一种口服短效避孕药，每片含醋酸环丙孕酮2mg,乙烘雌二醇0.035mg,其中醋酸环
