妇科阿胶黄精丸联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效观察文档

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1、妇科阿胶黄精丸联合烘雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效观察摘要目的：探讨妇科阿胶黄精丸联合烘雌醇环丙孕酮片联合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：将2012年2—8月武汉大学人民医院妇科134例多囊卵巢综合征患者，以随机数字表法分为对照组（68例）与治疗组（66例）。治疗组患者采用妇科阿胶黄精丸与烘雌醇环丙孕酮片联合治疗，对照组患者采用烘雌醇环丙孕酮片单药治疗，2组患者均连续用药3个月，于治疗后第3个月观察患者月经来潮情况，并测定患者的血清睾酮、促卵泡素生成素及促黄体生成素水平。结果：与治疗前比较，治疗后2组患者血清睾酮、促卵泡素

2、生成素及促黄体生成素水平均显著下降，各组内差异有统计学意义（Pv0畅05）；治疗后，治疗组患者血清睾酮、促卵泡素生成素及促黄体生成素水平与对照组的差异无统计学意义（P>0畅05）；治疗组月经恢复正常患者的比例（94%,62/66）高于对照组（76%,52/68）,差异有统计学意义（PV0畅05）。结论：采用妇科阿胶黄精丸与块雌醇环丙孕酮片联合治疗多囊卵巢综合征，可以纠正患者性激素代谢紊乱，有效改善临床症状，具有确切的治疗效果。多囊卵巢综合征是一种糖代谢异常与生殖功能障碍并存的内分泌紊乱综合征。其重要特征是胰岛素抵抗、雄激素过多与持续性

3、无排卵，是导致生育期女性月经紊乱的最常见原因。PCOS导致患者无排卵或稀发排卵，约70%伴有月经紊乱，其主要临床表现为闭经、月经稀发和功血，占刀经异常妇女的70%〜80%，占继发性闭经患者的30%,占无排卵型功血患者的85%。雄激素过多则表现为多毛和座疮，高雄激素为促黄体生成素（LH）/促卵泡素生成（FSH）比值增大达2倍以上。PCOS药物治疗的目的为通过调理内分泌变化，使月经正常来潮，使内分泌逐渐恢复正常，包括雄激素、LH/FSH水平等。本研究对比观察了妇科阿胶黄精丸、烘雌醇环丙孕酮片联合治疗与烘雌醇环丙孕酮片单约治疗PCOS的疗效

4、，现报道如下。一般资料，入组患者为2012年2—8月在武汉大学人民医院妇科门诊就诊的134例PCOS患者，均为短期内无生育要求者。木研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属知情同意并签署知情同意书。以随机数字表法将134例患者分为治疗组（n=66）与对照组（n=68）。治疗组患者年龄19〜59岁,平均（28±6畅3）岁；对照组患者年龄23-55岁，平均（32±5畅8）岁，2组患者临床资料的差异无统计学意义（P>0畅05）,具备可比性。方法，在PCOS患者月经周期第3〜7日进行B超检查，如果未见优势卵泡，则于第2日上午8时对患者进行空腹

5、静脉抽血（抽血量5ml）,分离血清，零下70°C保存待测，采用化学发光免疫分析法测定患者的三酰甘油、低密度脂蛋白■胆固醇、血清睾酮（TST0）、FSH、总胆固醇、LH水平。在此基础上，对照组患者服用烘雌醇环丙孕酮片治疗，用药方法：（1）青春期患者：于月经周期第1日开始服用烘雌醇环丙孕酮片，1日1次，1次1片，连续服用21d,间隔7d后进行第2个疗程，治疗3〜6个月，同时使用B超检查患者的子宫大小、卵巢变化、子宫内膜厚度；（2）功能性出血者及月经正常患者：阴道出血或刀经来潮第5LI口服烘雌醇环内•孕酮片，1日1片，连服21d,在患者出现

6、停药并撤退性出血第1FI重复服用3〜6个周期；（3）闭经或月经稀发患者：在孕激索撤退性出血后第1日口服烘雌醇环丙孕酮片，1日1片,连服21d,在患者出现停约后撤退性出血的第1日重复服菊3〜6个周期。治疗组患者在对照组基础上加用妇科阿胶黄精丸,一日三次，每次30粒，或40粒，饭后服用，一个月为一个见效周期,服用期间禁忌辛辣食和饮酒，经期正常服用，感冒期间停用。观察并记录2组患者月经来潮情况，进行对比分析。结果，治疗前、后2组患者血液性激素水平变化比较与治疗前比较，治疗后2组患者TSTO、FSH及LH水平均显著下降，LH/FSH比值均恢复

7、至正常水平，各组治疗前、后的差异均有统计学意义（PV0畅05）,见表1、2。治疗后，2组患者TSTO、FSH、LH水平及LH/FSH比值的差异无统计学意义。讨论，PC0S是一种临床表现呈多态性且发病多因性的内分泌综合征，主要临床特征为雄激素过多及持续无排卵，其病因可能与环境因素、遗传因素有关。在育龄妇女中，PC0S发病率约为6%〜10%。PC0S的发病机制为：下丘脑■垂体■卵巢轴调节功能发生紊乱，下丘脑对垂体分泌的性腺激素的反馈作用呈现稳定、不变状态。PCOS的病理生理特征为与长期无排卵，由于LH的脉冲分泌及合成的频率、幅度增加，导致

8、LH分泌增加，卵泡刺激素分泌低于止常或止常，过高的LH可以促进雄激素分泌过多或卵泡膜及卵巢间质细胞增生。烘雌醇环丙孕酮片是笫3代口服避孕药，每片含烘雌醇0畅035mg、醋酸环丙孕酮2mgo其中，烘雌醇能够通过提高患者性激