我院2008—2009年度氨基糖苷类药物对大肠埃希菌耐药现状分析论文

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1、我院2008—2009年度氨基糖苷类药物对大肠埃希菌耐药现状分析论文【摘要】目的了解医院常见临床分离大肠埃希菌的分布情况及耐药现状,为临床医生合理使用抗菌药物治疗感染性疾病提供依据。方法收集2008年1月1号至2009年12月31号临床各科送检标本，采用美国德灵MicroScanethodsThestrainidentificationanddrugsensitivitytestatictestingsystemofmicrobiology.ResultsAmong965isolatesobtained，theresistancetoGentami

2、cin,kanamycin,streptomycin,Tobramycin,ilmicin,amikacin,eachicinhighestrate,themaximumsensitivitytoamikacin.ConclusioDrugResistantStrainforaminoglycosideshadthetendencyofincrease.Escherichiacolitodifferentaminoglycosideantibioticresistanceinvaryingdegrees.Clinicaldiseaseresista

3、ncesurveillanceshouldbestrengthened，andareasonablechoicebasedonsusceptibilitytestresultsantibacterialdrugstoguidetheclinicaluseofdrugs.【KeyinoglycosidesresistanceESBLs国内各地近年来报道大肠埃希菌(Escherichiacoli，E.coli)对氨基糖苷类药物(aminoglycosides，AGs)的耐药形势逐渐严峻，其耐药机制最重要的是产生氨基糖苷类修饰酶，此类酶作用于药物特定的氨

4、基或羟基，使药物钝化，使其降低或丧失对靶位核糖体的亲和力，使细菌药物存在的情况下仍能存活。随着抗菌药物广泛的应用，大肠埃希(ECO)的耐药率呈逐年上升趋势，并出现对多种抗菌药物耐药，而由该菌引起的感染已成为临床较为棘手的问题。ECO的耐药机制很多，如细菌产生灭活酶或钝化酶对抗菌药物的灭活与修饰；抗菌药物作用靶位的改变；膜对抗菌药物的通透性下降，药物摄入减少；膜对抗菌药物的主动外排，药物排出增加；细菌形成生物被膜；其中以产酶最为重要，针对ECO对临床常用抗菌药物的耐药性及超广谱口一内酰胺酶(ESBLs)基因、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物耐药基因携带情

5、况进行研究。为此本文对临床分离的耐氨基糖苷类药物对大肠埃希菌的耐药进行了相关分析，为临床合理选用AGs药物提供理论依据。1材料与方法1.1材料1.1.1菌株来源分离自本院2008年1月至2009年12月非肠道感染的住院病例大肠埃希菌965株(不含同一病人同一部位感染的重复菌株)，经MicroScanasterMix试剂盒、电泳琼脂糖购自北京天根生化科技公司。1.2方法药物敏感试验按NCCLS推荐的纸片扩散法(Kerby-Bauer法)测定965株大肠埃希菌对氨基糖苷类药物的耐药率。1.3质控菌株大场埃希菌ATCC25922由临检中心提供。1.4细菌

6、鉴定与药敏测定按照《全国临床检验操作规程》第2版的要求接种羊血平板、麦康凯平板和SS平板，35℃孵育过夜，分离出单个菌落。血液及部分体液标本用法国生物梅里埃公司BacT/Alert120血培养仪培养。用美国德灵MicroScanWalk2AIC)，结果判读按照CLSI/NCCLS制定的标准1。1.5数据处理二、本表的统计数字来自微量肉汤稀释法药敏试验，根据CLSI的解释标准来判断抗生素敏感。2结果2.1细菌分部:临床各科病区2.2药敏结果大肠埃希菌共分离出大肠埃希菌965株，6种氨基糖苷类药物（庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡

7、星）的耐药率，PCR法检测6种氨基糖苷类修饰酶基因。2008年度对庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星的耐药率分别为：65．58％、60.15％、52.26％、40.94％、16.98％，11.21%。2009年度庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星的耐药率分别为：68.08％、62.75％、56．96％、40.64％、20．68％，14.31%，本院大肠埃希菌多重耐药非常严重，阿米卡星对大肠埃希菌有较好抗菌活性。(耐药率均20%)。具体见表1及表2。表12008年我院病原菌(大肠埃希菌)469株耐药率统计各

8、种氨基糖苷类药物耐药菌总数及耐药率09年度比08年度有上升。阿米卡星对大肠埃希菌有较好抗菌活性。(耐药率均20%)2.3大