100例妇科急腹症腹腔镜诊治临床分析

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1、100例妇科急腹症腹腔镜诊治临床分析刘宇宏赵艳萍林甸县中医药黑龙江大庆166300摘要：目的：探究妇科急腹症腹腔镜诊治的效果。方法：回顾性分析我院自2012年1月-2014年12月收治的198例妇科急腹症患者的临床资料。结果：实验组与对照组相比，结果在手术时间、术中出血量、住院时间、镇痛剂需求和抗生素使用量方面，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用腹腔镜手术治疗妇科急腹症较传统开腹手术相比更只优势，操作简便、安全性高,显著改善患者的生活质量，值得广泛推广与应用。关键词：妇科急

2、腹症；腹腔镜；临床效果妇科急腹症是一种常见多发的妇科疾病，临床上主要表现为下腹部疼痛，如果不能进行及时有效的治疗，会严重影响到患者牛.命健康，甚至造成死亡［1］。现随着医疗技术的不断提升，腹腔镜手术广泛应用于妇科急腹症的诊疗过程中,因其具有诊断及时、术中出血量少、术后恢复速度快等优势得到了广大患者的接受与认可［2］。近年来，随着手术技巧和方法不断改进提高、新型手术器械不断釆用的情形下，妇科腹腔镜手术将获得越来越广泛的临床应用。现将我科开展的治疗体会报道如下。1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院收

3、治的198例妇科急腹症患者的临床资料，全部患者经妇科体检、血尿HCG与B超等检查确诊，且签署了关于该次试验的知情权同意书，釆取随机数字表法分为对照（开腹）组与实验（腹腔镜）组，实验组100人，对照组98人，年龄23~71（平均年龄42.6）岁，生育126例，未生育72例，发病至入院时间1〜4h。两组患者的年龄、生育史及发病至入院时间等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组采用幵腹手术方法进行治疗，在治疗前对患者行全身麻醉或全身硬膜外麻醉处理后，之后针

4、对患者具体病情给予不同开腹手术治疗对策。1.2.2实验组1.2.2.1异位妊娠①输卵管切除术对于无确定无生育要求的异位妊娠患者可给予输卵管切除术治疗，在治疗中对患侧输卵管切除后并于第2穿孔处取出以达到治愈0的。②输卵管开窗术对于确定有生育要求的异位妊娠患者给予输卵管开窗术治疗,采用纵行电凝于输卵管妊娠部位的薄弱区域行长约l~2cm的切U，采用生理盐水对创面进行冲洗后给予电凝止血，采用7号穿刺针对局部进行穿刺，向其中注入5mL的生理盐水与30mg的甲氨蝶呤以达到对绒毛组织破坏的目的［3】。③宫角妊娠切开

5、取胚术采用电凝针于妊娠表面行适当切U,利用弯曲分离钳将妊娠囊取出后，对创面采用生理盐水进行冲洗。若在冲洗过程中奋出血现象则需采用电凝止血处理，后对创面进行缝合。④宫角切除术对于孕囊大小在4cm以上的病例给予宫角切除术治疗，手术中将膨大的子宫角患部采用针状电极切除后，对创面行间断缝合处理。1.2.2.2卵巢黄体破裂按上法吸出积血至清楚暴露两侧附件，仔细辨认输卵管、卵巢均无妊娠表现而卵巢奋破U或小凝血块粘着。挟持卵巢韧带以固定卵巢再以内凝头(pointcoagulator)内凝。内凝的主要机制是产生140

6、~180e的热效应使组织蛋白凝固止血，其作用范围1〜3cm,因无电流通过而较安全。1.2.2.3卵巢囊肿破裂对于卵巢囊肿破裂的患者可给予腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗，后对创面行电凝止血处理。1.2.2.4卵巢囊肿扭转患冇卵巢囊肿蒂扭转的患者可出现严重瘀血坏死的症状，此时需给予腹腔镜下附件切除术治疗，对于未出现严重瘀血坏死的症状可给予腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，且对创面行电凝止血治疗［4］。1.2.2.5子宫穿孔多为刮宫术吋的并发症，故多冇宫内胎物残留。先在镜下找到穿孔部位，再在腹腔镜监测下行刮宫术。如果穿孔

7、无活动性出血且无苏它损伤一般就可结束手术。如穿孔较大或有出血则缝合止血。1.2.2.6急性盆腔炎再行腹腔镜手术吋采用盆腔脓肿切开引流术，将脓液清楚后采用生理盐水对盆腔进行冲洗，对于输卵管脓肿且无生育要求的患者给予侧输卵管切除术治疗。1.3观察指标观察两组患者手术诊断情况，对比两组患者在不冋治疗方式下术中及术后情况，观察指标包括手术吋间、术中出血量、术后住院时间、抗生素使用情况及术后镇痛药物需求等。1.4统计方法采用SPSS13.0统计软件对该次研宄所取得的数据进行分析。2结果2.1手术诊断情况实验组与

8、对照开腹组在诊断患者的差异上无统计学意义(P>0.05)。2.2两组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间对比，实验组较对照组，手术吋间明显缩短、术中出血量明显减少、术后住院吋间明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)o2.3两组患者抗生素使用情况及术中镇痛药物需求对比实验组较对照组相比，抗生素使用明显减少、术中镇痛药物需求明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论由于腹腔镜“肉眼直视”诊断的诊断率高，是0前B超、CT、MRI