三种宫内节育器的临床效果分析

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1、三种宫内节育器的临床效果分析史义彤（三河市人口和计划生育局技术站河北三河065200）【摘要】目的：木文对2000年3月至2001年3月在我站放置宫型环TCU380及金属单环的临床效果观察，以期提高育龄妇女采用节育环避孕的效果。方法：放置宫内节育器前以下简称IUD＞要详细询问妇科病史、月经史，常用的避孕方法等，讲解不同节育器的异同点及优势和劣势，待患者选定节育环后，向患者宣教术后注意事项，实施上环手术。术后1月、3月、6月及12月对患者进行随访，汇总随访结果并进行分析。结果：宫型环与TCU380环的脱落率、带器妊娠率均明显低于

2、金属单环，差异具有显著性（P值均＜005）。但金属单环的不良反应明显低于宫兴环和TCU380环，组间比较差异異有显著性。结论：育龄女性应根据自身情况，选择适合的IUD，以期提高避孕效果，降低不良反应。【关键词】宫内节育器；避孕效果；副反应【中图分类号】R16941【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2013）05-0307-02宫内节育器是目前我岡约40%的育龄女性使用的一种避孕方法。其具有简便、长效、经济、可逆、安全的优势。但是每个育龄女性的自身情况不同，在节育环的选择上，也有一定的讲究［1］。选择不当的节育环，

3、会产生不同程度的副反应，严重这甚至避孕失败，给女性身心带来严重影响。木组资料选择近年来我院上环的部分育龄妇女，使用不同的节育环后的避孕效果进行研究，以期为育龄女性在选择节育环方面提供一定的临床依据。现将结果报道如下。1资料和方法1.1临床资料：选取来我院上环的育龄女性310例作为研究对象，将其按照所选择的节育环分为三组，宫型环组142例，TCU380环组108例，金属单环组60例。三组对象在平均年龄、孕次、有无上环史方面比较无显著性差异，可以可比性。12方法：所有女性均签署知情同意书，同意参与此次研究，同意配合研究人员的随访工

4、作。医护人员于上环前对研究对象的疾病史、避孕史和月经史进行详细询问，向其讲解不同节育环的优点和缺点，对研究对象做术前相关检查，阴道清洁度、有无感染情况等，均需符合上环条件。想所奋研究对象讲解术后注意事项，怎样观察副反应等相关知识。于清洁环境下，对外阴清洁消毒后扩宫安防避孕环。嘱受术者于安环后的1月、3月、6月及12月随诊，对受试者术后出血量、疼痛痛苦、避孕环有无脱落发生、白带多少等不良反应进行统计风机，根据受试者所反映的情况，必要吋采用B超对避孕环位置进行检测。2结果对放置节育300例育龄妇女进行跟踪随访，其中宫型环142例，

5、TCU380的108例，金属单环60例，我们分别在放置后1、3、6、12个月进行随访，结果如下。21出血：108例TCU380患者术后1个月内有12名女性出血时间超过3天，出血量平均为(1025±ll2)ml,142例宫环型患者术后1个月有6名出血吋间超过3天，平均出血量为(675±105)ml,60例金属单环者术后1个月内出血超过3天的患者为2例，平均出血量为(725±95)ml。可见，TCu380较宫型环和金属环的出血吋间和出血量明显差异，差异具有统计学意义。宫型环和金属环间在出血

6、量和出血吋间上无明显差异。22脱落：60例金属环中术后1年内有6例发生节育环脱落，142例宫型环中术后1年内有4例发生节育环脱落，108例TCU380中术后1年内有2例发生脱落。金属环的脱环率明显高于宫型环和TCU380组患者，差异具冇显著性。这可能和三种环的结构、形态是否与宫腔适合奋关。宫型环的形态和宫腔较为相似，适用于子宫动态，故脱落率低，继续存放率高。23带器妊娠：60例金属环中术后1年内冇6例带器妊娠，142例宫型环中术后1年内有6例发生带器妊娠，108例TCU380中术后1年内有3例带器妊娠。金属环的带器妊娠率明显高

7、于宫型环和TCU380组患者，差异具有显著性(P<005)。24其它副反应：上环后的其它副反应主要有月经量增多，腰腹疼痛、感染、白带增多、移位等。统计结果表明，宫型环组合和金属单环组女性发生上述副反应的比例分别为：67%和52%，TCU380副反应的发生率为：141%,明显多于其它两种节育环，差异具有显著性。3讨论金属环、宫型环和TCU380均冇良好的避孕效果，大多数育龄女性都能适应这三种节育环。但又各有各的优点和缺陷。宫型环可以在体内放置十到二十年而不发生任何症状，氮气术后的副反应相对较高。TCU380避孕效果好，但使用后月

8、经量多、经期延长，一般药物止血、调经、抗感染等对症处理后可改善。金属单环副反应轻，但脱落及带器妊娠率比较高，此类节育器适用初产妇的育龄妇女［2-3］。综上所述，三种宫内节育器虽然避孕效果好，但放置吋技术冇待于进一步提高。在随访中发现带器妊娠、脱落是由于IUD位置低置造成的，大