急诊静脉溶栓救治急性心肌梗死的临床疗效观察

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1、急诊静脉溶栓救治急性心肌梗死的临床疗效观崔伊林温建华（鄂尔多斯市达拉特旗人民医院急诊科内蒙古鄂尔多斯014300）【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0231-02【摘要】目的探讨急诊静脉溶栓救治急性心肌梗死的临床疗效。方法随机选取2009年02月份-2011年04月份我院急诊治疗的急性心肌梗死患者92例作为研究对象，随机分为观察组患者46例（采用急诊静脉溶栓治疗），对照组患者46例（采用急诊介入治疗），回顾性分析两组患者的心功能以及心血管疾病发生情况。结果观察组患者心功能评价总优良率为80

2、.4%,心血管疾病发生率为19.5%,治疗效果明显低于对照组，经统计分析，P<0.05,差异存在显著性。结论急诊静脉溶栓救治急性心肌梗死的治疗效果明显低于介入治疗，建议临床推广介入治疗在急性心肌梗死患者中的应用。【关键词】静脉溶栓急性心肌梗死临床疗效急性性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）是心血管内科常见的危重症之一，兵有发病急、病情进展快以及死亡率高的特点。临床主要采用经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention，PCI）与静脉溶栓进行治疗[1]。目前由于医疗条件

3、的限制，临床多采用静脉溶栓治疗，经皮冠状动脉介入在临床治疗中应用较为局限。笔者回顾性分析了我院急诊应用静脉溶栓于介入治疗急性心肌梗死的治疗效果，旨在探讨急诊治疗急性心肌梗死更为理想的方法。1方法与资料1.1研究对象随机选取2009年02月份-2011年04月份我院急诊治疗的急性心肌梗死患者92例作为研究对象,随机分为观察组患者46例（采用急诊静脉溶栓治疗），其中男性24例，女性22例，患者年龄42岁〜71岁，平均年龄（47.3±4.7）岁，对照组患者46例（采用急诊介入治疗），其中男性26例，女性20例，患者年龄43岁〜70岁，平

4、均年龄（45.3±5.8）岁，所有患者的诊断标准参照文献报道［2】。两组患者的疾病、身体状态以及性别、年龄等，经统计分析，无统计学意义（P>；0.05）o1.2治疗方法所有患者在发病72小吋就诊并且接受治疗，观察组患者入采用急诊静脉溶栓治疗：⑴确认患者无溶栓禁忌症后，300mg阿司匹林嚼服，口服75mg波立维；（2）静脉推注15mg阿替普酶（推注时间小于2min），30min内静脉输入35mg阿替普酶，60min内静脉输注50mg阿替普酶，皮下注射低分子肝素。（3）阿司匹林序贯维持治疗。对照组采用急诊介入治疗：（1）符合介入适

5、应症，术前常规服用阿司匹林以及氯毗格雷。（2｝常规进行介入治疗；（3）术后给予低分子肝素等常规治疗。1.3评价指标依据文献报道的观测指标以及随访进行近期疗效评价［3】：随访6个月，统计两组患者发生心血管疾病的情况，并与治疗后1个月进行心脏功能评价［2］。优良率=I级+11级。1.4统计学处理采用统计学分析软件包SPSS.14.0版本分析数据，计数资料用χ2检验，P<0.05,有统计学意义。2结果2.1两组患者心功能比较治疗后1个月，两组患者依据NYHA分级法进行心功能评价：观察组患者I级24例，所占比例52.2%，II级13例，所

6、占比例28.2%，总优良率为80.4%,与对照组比较，经统计分析，P<0.05,差异存在显著性。详细结果见表1。表1两组患者的心功能比较（nl=46,n2=46）组别I级II级III级-IV级总优良率例数构成比例数构成比例数构成比观察组24例52.2%1328.2%919.6%80.4%对照组36例78.3%919.6%12.2%97.9%χ2值6.574P值0.0272.2两组患者心血管疾病发生率比较急性心肌梗死容易引发气压心血管疾病以及再次发生梗死：观察组患者心血管疾病发生率为19.5%,治疗效果明显低于对照组，P<0.

7、05,差异存在显著性。详细结果见表2。表2两组患者心血管疾病发生率比较(nl=46,n2=46)组别再次梗死心衰心律失常总发生率例数构成比例数构成比例数构成比观察组24.3%36.5%48.7%19.5%对照组00%12.2%24.3%6.5%χ2值8.359P值0.0193讨论急性心肌梗死是临床的常见疾病，能够引发重度室性心律失常，加重损伤心肌，严重损害心功能，对患者的生命安全造成极大隐患。0前国外冇研究证实急性心肌梗死的治疗效果与心肌梗死区面积的大小、保留活性的心肌数量多少以及开通血管的数量密切相关，梗死面积越小，活性心肌越多，血管

8、开通情况越好，其治疗效果与预后越佳［4-5］。随着医学界对心血管疾病研究的不断拓展，0前临床治疗急性心肌梗死的主要0的就是开通闭塞血管以及恢复心肌血运