不同手术方式对女性盆腔脏器脱垂患者术后性生活质量影响的研究

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1、不同手术方式对女性盆腔脏器脱垂患者术后性生活质量影响的研究徐银帆黄文青倪兰芳王欢欢(深圳市人民医院广东深圳518020)【摘要】目的探讨不同手术方式对女性盆腔脏器脱垂术后患者性生活质量的影响。方法对2009年3月至2012年6月间共99例盆腔脏器脱垂患者，在我院分别行传统手术阴式子宫切除+阴道壁修补和盆底重建术进行治疗，分别于术后3个月，6个月，10个月采用电话问卷调查的方式，根据女性性生活功能指标量表(femalesexu2alfunctionindex,FSFI)中的内容量化患者术后性功能情况，分析不同手术方式对患者术后性生活质量的影响。结果传统手术组与盆底重建组对患

2、者术后3个月，6个月性生活质量影响差异不明显，不具有统计学意义(P>0.05)。术后10个月性生活质量影响差异明显，具有统计学意义(P<0.05)?盆底重建组术后10个月性生活质量满意度明显高于传统手术组。结论盆底重建术术后使阴道顶端与网片融为一体，保持丫盆底的完整性，改变传统阴道顶端悬吊所带来的弊端，使后穹窿变深变宽，有效的阻止阴道残端脱垂，增加阴道长度，提高患者术后性生活质量。【关键词】盆腔脏器脱垂阴式子宫切除+阴道壁修补术盆底重建术性生活质量【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)17-0147-02盆胺脏器脱垂(

3、pelvicorganprolapsed,POP)是中老年妇女的常见疾病之一，严重影响着屮老年女性的健康和生活质量，常导致患者尿失禁、排尿、排便困难，其发生的主要原因包括分娩损伤和卵巢功能减退［1］。传统的手术方式主要有阴式子宫切除术或阴道前后壁修补术，存在临床疗效不佳，复发率高等缺点，有文献报道此类手术后约有30%的患者复发［2］。近年来，随着对女性全盆底整体理论的认识，各种修补网片的发明，应用网片在全盆底重建术屮，相对于传统手术，既保全了子宫，又保证了全盆底结构和功能的完整，极大提高了患者术后的生活质量。我院从2009年3月至2012年6月对99例盆腔脏器脱垂患者，分

4、别行传统手术和盆底重建术，术后采用女性性生活功能指标量表(FSFI)对其性生活质量进行调查研究，比较不同手术方式对患者术后性生活质量的影响。1.资料与方法1.1一般资料选取2009年3月至2012年6月间在我院行手术治疗的盆腔脏器脱垂，术后有性生活的患者共99例。其中传统手术组48例，全盆底重建组51例。采用1996年美国Bump教授提出并被尿控协会制定的POP-Q分度法进行盆腔脏器脱垂程度分级。传统手术组：年龄43〜70岁，平均(63±8.8)岁；孕1〜6次，平均孕次为(3.4±1.6)次;产次1〜5次，平均产次为(2.5±0.

5、8)次；盆腔脏器脱垂程度分级：0级0例，1级0例，2级0例，3级5例，4级37例。盆底重建组：年龄44〜69岁，平均(64.1±8.9)岁；孕1〜6次，平均孕次为(3.3±1.7)次；产次1〜5次，平均产次为(2.4±0.9)次;盆腔脏器脱垂程度分级：0级0例，1级0例，2级0例，3级6例，4级45例。两组在年龄、孕次、产次、盆腔脏器脱垂程度均无统计学差异(P均〉0.05)。两组在职业、文化程度、并发症及体重指数等方面条件类同，经统计学检验，两组无统计学意义。两组患者术后均未使用影响性功能的药物，不合并精祌障碍性疾病,重要脏器功能

6、基本正常。1.2方法1.2.1手术方式传统手术组为麻醉成功后，患者取膀胱截石位，切除膨出部分阴道前壁，经阴道切除子宫后，切除并缝合阴道壁及修复膀胱直肠膨出，双侧餓、主韧带对合结扎，阴道断端悬吊。全盆底重建组术在麻醉成功后，阴道前壁注入生理盐水，纵行切开阴道前壁黏膜中线处，向两侧分离阴道膀胱间隙至坐骨棘。将Prolift网片自中区剪断为前后两部分，分别用于阴道前部和后壁。阴道后壁注生理盐水后纵行切开后壁黏膜中线，向两侧分离阴道旁间隙至坐骨棘和舐棘初带。选取对应体表6个穿刺点，前2个位于尿道口水平两侧4cm,中部2个位于前述切幵外lcm、下2cm处，后部2个位于距肛门两侧外、

7、下3cm处。将导管及导丝自上述两侧6个穿刺点进入，再由导丝穿出网片各固定带，将网片无张力地放置于相应位置。前、后部分网片游离端分别缝合相应阴道筋膜处，阴道前后壁黏膜切U以可吸收线缝合，阴道内置纱条均匀填塞压迫48h取出，以保证网片贴合［3】，完成阴道前后壁修补重建。1.2.2调查方法采用女性性功能指标量表(FSFI)对99例患者分别在术后3个月，6个月，10个月进行性生活质量电话问卷调查。女性性功能指标量表共分为6个次量表，分别为性欲望、阴道润滑、性兴奋、高潮、疼痛以及性生活满意度。正向条0得分越高，逆向条0得分越低，则表示患