女性盆腔脏器脱垂不同手术方式的临床对比研究

《女性盆腔脏器脱垂不同手术方式的临床对比研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：密级：学号：2012409110单位代码：10759石河子大学硕士学位论文女性盆腔脏器脱垂不同手术方式的临床对比研究学位申请人郭杨指导教师王英红申请学位类别临床医学硕士专业名称临床医学研究领域妇产科学所在学院医学院中国〃新疆〃石河子2015年6月AComparativeClinicalStudyofDifferentSurgicalProceduresfortheTreatmentofFemalePelvicOrganProlapseADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequir

2、ementsfortheDegreeofMasterofMedicineByGuoYang(Obstetrics＆Gynecology)DissertationSupervisor:Prof.WangYinghongJune,2015石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：2015年06月07日使用授权声明本人完全了解石

3、河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：2015年06月07日导师签名：时间：2015年06月07日摘要目的：对三种治疗盆腔脏器脱垂疾病的手术方式进行临床对比分析，统计其近期以及远期手术效果、并发症对比结果，对生活质量的影响，探讨各术式的临床疗效、安全性。方法：回顾性分析2002年12月—2014年07月就诊于石河子大学医学院第一

4、附属医院妇产科经POP-Q分度法诊断为Ⅱ—Ⅳ期的盆腔脏器脱垂并行手术的患者181例，按手术方式分组，阴式全子宫切除手术+阴道前后壁修补术（A组）79例，经阴道放置网片全盆底重建手术（B组）45例，腹腔镜下全子宫切除手术+阴道顶端悬吊手术（C组）57例。比较三组患者术前一般资料、手术时间、术中出血量、术后排气时间、尿管留置天数、术后病率、住院天数、住院费用、术中及术后并发症发生率、术后生活质量。结果：1.三组病例术前临床指标（体重指数、绝经年龄、阴道分娩次数，脱垂程度在分期上（POP-Q分期）及是否合并SUI）差异无统计学意义（P＞0.05），年龄差异有统计学意义（P<0.05）；2.

5、三组患者的手术时间、术中出血量、尿管留置时间、术后住院天数、总住院费用差异有统计学意义（P<0.05）；术后排气时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；3.三组患者近期泌尿系症状（尿储留、新发SUI、排尿困难）和围手术期总并发症间的差异有统计学意义；远期膀胱功能紊乱（排尿困难、新发SUI），疼痛不适（下腹部、腰骶部、会阴部、臀部、下肢），复发例数间的差异有统计学意义（P<0.05）；B组发生术中器官损伤2例、网片暴露1例，C组术中器官损伤1例、网片暴露0例；三组患者围手术期术后病率、器官损伤、疼痛不适，远期直肠功能紊乱的差异比较无统计学意义（P>0.05）；4.三组患者术后1年生活

6、质量差异有统计学意义（P<0.05），术后3年随访的生活质量差异没有统计学意义。结论：1.阴式全子宫切除手术+阴道前后壁修补术、经阴道放置网片全盆底重建手术、腹腔镜下全子宫切除手术+阴道顶端悬吊手术均是治疗盆腔脏器脱垂的有效手术方式。2.阴式全子宫切除手术+阴道前后壁修补术术后复发率较高，但患者主观感觉较好，且不会发生网片暴露等问题是其存在的优势，经济安全性较高。3.经阴道放置网片全盆底重建手术恢复盆底解剖较好，达到修复盆底组织的效果，适于年龄大患者，但因网片暴露等并发症较重，应严格限制适应症，谨慎应用。4.腹腔镜下全子宫切除手术+阴道顶端悬吊手术微创、术后恢复快，复发率低，但对手术

7、操作要求较高，长期疗效还有待进一步前瞻性对比研究。5.三种不同的手术方式各具优势，临床医生应综合评估患者的情况，权衡利弊，个体化选择最适合的手术方式。关键词：盆腔脏器脱垂，阴式子宫切除术，盆底重建术，腹腔镜阴道顶端悬吊术，对比研究论文类型：A（应用研究）IAbstractObjective:Toevaluatetherecentandlong-termefficacy.complications,qualityoflifeofthedifferentsur