15例肺结核合并艾滋病患者的护理

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1、15例肺结核合并艾滋病患者的护理武倩倩潍坊市第二人民医院山东潍坊261041【摘要】目的探讨肺结核合并艾滋病患者的护理经验。方法通过对木组15例肺结核合并艾滋病患者回顾分析，了解早期、规范的护理病人，保证了患者的安全，同时也保证医护人员的安全。结果通过规范抗结核治疗、心理护理、健康指导，绝大多数患者能积极配合治疗，延长了病人的生命。结论规范抗结核治疗，护理得当是减少耐药及耐多药结核病的传播物重要途径。【关键词】肺结核；艾滋病；护理自1985年我国首例传入性艾滋病(AIDS)以来，我国AIDS的流行己经进入了广泛流行［1］。近年来

2、，随着结核病上升的流行趋势，结核病合并艾滋病的患者也逐年增多，在临床上己屡见不鲜。结核病合并艾滋病双重感染是一种相互促进病变发展，迅速恶化、甚至死亡的伴发病，大大缩短了患者的生命。这类病的患者身体免疫力差，病情复杂，易致体内结核菌播散。抗结核效果往往不佳,病情迁延加重，易产生耐药性，往往成为结核病甚至耐多药的结核病传染源，给结核病防治所工作带来了严重的影响，艾滋病流行使结核病防治工作也面临着严峻的挑战。为此在临床上护理人员如何做好此类病人的护理就显得尤为重要，木文就我院收治的15例艾滋病合并肺结核患者的护理报告如下。1、临床资料

3、我院自2013年10月-2014年10月收治AIDS合并肺结核病15例，其中男性：13例，女性2例，年龄20-65岁。平均年龄27岁。已婚7例，未婚8例。职业：干部2例，工人0例，农民4例，经商5例，无业4例。感染途经：静脉吸毒8例，性传播3例，输血感染0例，原因不明4例。临床表现：发热11例，慢性腹泻6例，消瘦15例，咳嗽、咳痰15例，胸痛15例，乏力、食欲不振15例，痰菌阳性15例，皮炎0例，带状疱疹2例。2、护理2.1病人隔离：患者住院一旦确诊肺结核合并艾滋病(AIDS)时，护士应根据诊断和痰检报告单将涂阳病人、涂阴病人、

4、肺外结核病人、耐药病人合并艾滋病毒（HIV）阳性的病人分别安置在不同的病室和病区，防止交叉感染，并在住院一览表上用“红笔”标注。2.2医源性感染的控制和个人防护2.2.1做好职业防护：我所对艾滋病高危人群及高危因素中的结核病采取及早检查血抗HIV抗体，达到针对性预防。2.2.2医疗器械的使用及处理：体温计、血压机、听诊器、止血带等供病人专用。2.2.3送检标本的处理：收集病人的血、尿、便、痰标本吋，一律要戴双层乳胶手套，盛放标本的容器要有“红色”警示标志。必须坚固，以防渗漏、破损，标本用过后经消毒处理后再弃掉。2.2.4尸体的处

5、理：处理尸体吋应戴口罩、手套、穿隔离衣。将所有伤口、针孔应用含氯消毒液消毒膈，再用防水敷料包好。身体的七孔应用浸透的含氯消毒液的棉球填塞，尸体外面做好隔离标志，病房、物品进行终末消毒。2.2.5医务人员如遇到锐器刺伤等情况，要立即挤压伤口，排出血液、清洗消毒、必要吋注射相应的抗病毒疫苗和免疫球蛋白加以预防。并即使上报预防保健科存档，定期复査，观察医务人员是否受到感染。2.3心理护理由于AIDS合并肺结核不是癌症，也不同于一般的传染病。这类病人一经确诊，多有否认、愤怒、抑郁及自杀的倾向等心理反应，护理人员应因人而异的提供不同层次的

6、个性心理护理。使病人的心理问题得到解决,配合治疗。2.3.1病人的心理护理：医护人员应向病人做好思想工作，多关心体贴病人，主动与病人交谈，热情为病人解决实际问题，使其积极配合各种治疗。2.3.2家属的心理护理：当病人家属得知病情后，情结也变得很低落，这无形给病人带来了很大的精神打击，病人感到非常孤独、寂寞，从而产生被家庭遗弃的感觉。2.3.3医护人员的心理护理：部分医护人员得知病人的艾滋病，都不愿靠近病人，故而，应克服这种心理障碍，在没有必要的情况下，不带护0镜、一次性围裙等，让病人有一种亲切感。2.4对症护理：由于患者体质下降

7、、乏力、咳嗽、发热、腹泻等持续1个月以上，严重影响了患者的生活质量和治疗信心。2.4.1加强营养：指导病人进食高蛋白、高热量、低脂肪食物，且少食多餐。2.4.2咳嗽、咳痰的护理：保持呼吸道通畅，必要吋给予持续低流量吸02,痰液粘稠者给予雾化吸入，促进有效排痰，每日由护理人员回收痰盒，并集中消毒处理。2.4.3腹泻的护理：观察并记录排便的次数、量、颜色、气味，奋无腹痛，大便污染床褥、衣被吋要及吋更换擦洗，并注意保持肛门周围的皮肤清洁。2.4.4高热的护理：高热吋在病人头部、颈部、两侧腋窝及腹股沟处放置冰袋进行物理降温，嘱病人大量饮

8、水，同吋可静脉补液。2.4.5U腔的护理：保持U腔清洁，认真观察口腔黏膜变化，防治破溃，黏膜破溃的患者给予口腔护理。2.4.6皮肤的护理：艾滋病患者因长期发热、消瘦、皮肤营养差、抵抗力下降，容易并发皮肤感染。故应保持良好的个人卫生，保持皮肤清洁，以防继发感染。2