艾滋病合并ⅲ型肺结核护理

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1、艾滋病合并Ⅲ型肺结核的护理 【摘要】报告1例艾滋病合并肺结核的护理。针对艾滋病和肺结核的临床表现，对患者采取了相应的护理措施。主要内容包括：症状护理，药物治疗护理，口腔护理和皮肤护理，心理护理，消毒隔离和职业防护。经过精心护理，患者病情得到了有效控制。【关键词】艾滋病；肺结核；护理4艾滋病合并Ⅲ型肺结核的护理艾滋病(Acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS)是由人免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV）所引起的致命慢性传染病。主要通过性接触和体液传播［1］。艾滋病患

2、者由于自身免疫功能缺陷，易导致各种机会性感染，并且常见多种病原混合感染，其中肺结核是最常见的合并症之一［2］。世界卫生组织2003年7月15日公报说，目前全球4200万艾滋病患者和艾滋病病毒携带者中，有1/3的人同时感染上肺结核，约90%感染肺结核的艾滋病患者得不到适当治疗死亡［3］。我科于2009年7月收治了1例艾滋病合并肺结核的患者，现将有关护理报告如下。1病例介绍1.1一般资料患者，男，57岁，已婚，10月前，患者因受凉后出现发热，咳嗽在我院呼吸内科住院。在呼吸内科住院期间查痰抗酸杆菌示阳性，经省疾病控制中心确诊为AIDS。1周

3、前，患者病情复发加重，伴咳白色粘稠痰，量较多，体重减轻17kg，门诊以“获得性免疫缺陷综合征合并肺结核”收入我科。入院时，神志清楚，呼吸规则，脉搏有力，精神差，慢性病容，测T、39.1℃。P120次/分，R24次/分，BP118/72mmHg,入院后给予抗感染，抗结核对症支持治疗。8月4日，患者抽血查AST99U/L,GGT100U/L,ALP165U/L,LDH677U/L,示肝功损害，给予保肝、降酶治疗。1.2治疗药物1.2.1抗感染治疗：头孢夫辛，左氧氟沙星，复方磺胺甲恶唑片。1.2.2抗结核治疗：异烟肼，利福平，乙胺丁醇。1.

4、2.3保肝、降酶治疗：益肝灵，还原型谷光甘肽。2护理2.1症状护理2.1.1发热的护理严密观察病情变化和体温变化情况。每日测量体温6次，每4小时测量一次。体温持续高于39.0时，采用物理降温或药物降温。物理降温局部用冰袋放置在患者额部，颈部大动脉搏动处，腋窝，腹股沟处，注意观察局部血液循环情况，防止冻伤，全身用温水擦浴或酒精擦浴，半小时后复测体温，并记录与体温单上。如患者出汗较多时，及时更换衣服和床单，防止受凉，将病室温度调至22-24，开窗通风换气。因患者长期高热，在行降温时应补充足够的营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消

5、化的流质或半流质饮食，鼓励患者进食，少量多餐。2.1.2咳嗽、咯痰的护理该患者痰粘稠，不易咳出，护理人员将帮助患者排痰，用手叩击患者胸背部，借助振动，使痰液松脱而咳出。方法：将患者取坐位或侧卧位，护理人员将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指。有节奏的自下而上，有外向内轻轻扣打［3］。边扣边鼓励患者咳嗽。咳出的痰液应观察颜色、性状、量，并用1000mg/L的含氯消毒液搅拌消毒2小时后倒掉。42．2药物治疗的护理世界卫生组织指出，感染肺结核的艾滋病患者恰当使用抗结核药物，肺结核病的治愈率达95%，并能延长几年

6、生命［4］。向患者讲解抗结核应遵循早期、联合、适量、规律和全程治疗的原则，不规则用药或过早停药是治疗失败的主要原因，必须坚持治满疗程，不要随意更改治疗方案，按医嘱用药，建立按时用药的习惯。患者肝功受损，在服用抗结核药的同时，加服保肝药物，忌服损害肝脏的其他药物，一周或半月抽血复查肝功,以了解肝脏功能情况。另外，为患者提供详细说明服药剂量、方法和时间的卡片，并把卡片放在患者经常看见的地方，每天督促其按时、正确的服药。经有关报道，为患者提供服药卡片后，肺结核患者服药的依从性从62.0%提高到88.0%-93.0%［5］。2．3口腔护理和皮

7、肤护理患者舌面可见大量豆腐渣样物质，咽试子检查结果示白色念珠菌阳性。每日行口腔护理2-3次/日。5%碳酸氢钠漱口2-3次/日，并服用制霉菌素预防肠道真菌感染。患者长期卧床，体弱消瘦，营养不良，又加之发热，所以应协助患者每2小时翻身一次，做到“六勤”，即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，防止褥疮的发生。2．4心理疏导对于不同患者不同的心理护理，这是心理护理至关重要的一点，心理护理贯穿于住院患者的始终［6］。患者反复发热、咳嗽，并确诊AIDS，害怕家人和朋友知道后不再理会于他，知道病情的人鄙视他，所以表现出抑郁、自卑、焦虑，

8、烦躁、害怕、过分敏感，意志消沉，这时，护理人员应多与患者交流，分散其注意力，如看有趣的书籍，听音乐，讲笑话等等，严密观察患者的言行举止，了解其心理状况，有针对性的进行心理疏导。告知患者，积极配合治疗和护理，疾病会得到有效