乡镇预防接种常见不良反应分析及预防

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1、乡镇预防接种常见不良反应分析及预防万红雨(浙江省开化县城关中心卫生院浙江衢州324300)【摘要】目的：探讨乡镇预防儿童接种疫苗不良反应发生的原因及干预措施。方法：采用回顾性分析和描述性统计的方法对我乡镇2012年1月至2013年12月接种室登记的55例预防接种不良反应发生的类型、原因及构成比进行分析统计。结果:55例发生不良反应儿童，一般反应占69.57%,异常反应占26.09%,偶合反应占4.35%;预防接种不良反应发生原因主要为接种过程操作不规范、接种时间等。结论：加强乡镇预防儿童接种疫苗不良反应监测，落实干

2、预措施，并及时处理相应症状，是提高免疫接种安全性、促进儿童身心健康的有力保障。【关键词】儿童；接种；不良反应；原因；干预对策【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)08-0265-02近年来，随着人们保健意识的增强，预防接种的比例逐年上升，对于流行病、传染病的预防发挥了重要作用［1］。预防接种是儿童保健的重要内容，但由于儿童身体发育尚未成熟，机体免疫功能低下，在接种疫苗时往往发生多种不良反应,不仅限制了疫苗的预防作用，而且对儿童的身心发育造成较大影响［2］。笔者回顾性分析了我

3、乡镇卫生院2012年1月至2013年12月接种室预防接种常见不良反应的原因和类型及对策，现将其报道如下。1.临床资料与方法1.1研究对象选取我乡镇卫生院2012年1月至2013年12月接种室预防接种的55例儿童为研究对象。纳入标准：年龄1〜5岁；预防接种疫苗；家属对木研宄知情同意。排除标准：正发生流行性感冒、传染性肝炎等疾病的儿童：不合作者；合并严重感染者。其中男孩35例，女孩20例，年龄1〜5岁，平均(2.8±0.9)岁。1.2方法采用冋顾性分析方法，对笔者乡镇卫生院2012年1月至2013年12月

4、因接种疫苗发生的55例不良反应的类型、原因及对策进行分析。1.3不良反应评定预防接种疫苗的主要不良反应包括一般反应、偶合反应及异常反应［3】。①一般反应：一般反应是预防接种疫苗的常见反应，主要由疫苗本身导致，主要表现为头痛、发热、呕吐、腹泻以及局部红肿、发炎等；严重者需入院治疗。②偶合反应：较为少见，与疫茁本身无明显的关联性，主要表现为肺炎、感冒等，通常指儿童在接种前即有发病迹象，接种后加重。③异常性反应：临床表现为持续性头晕、红肿、感染等，主要由非特异性反应、过敏反应和免疫功能导致。1.结果2.1预防接种不良反应

5、及疫苗类型分析2012年1月至2013年12月我乡镇卫生院共接种疫苗48068例次，发生不良反应55例，不良反应发生率为0.11%。接种疫茁的类型主要为百白破疫茁、卡介苗、乙肝疫苗、A群流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风腮疫苗、甲型肝炎疫苗等。2.2预防接种不良反应类型及构成比分析55例发生不良反应儿童，一般反砬占69.09%，以头痛、腹泻、局部红肿热痛、局部化脓感染、发热、食欲减退、全身乏力为主要表现；异常反应占25.45%,以晕厥、过敏性皮疹、过敏性休克为主要表现；偶合反应占5.45%，2例表现为肺炎、1例表现为感冒，见

6、表1。2.3预防接种不良反应发生原因及构成比分析预防接种不良反应发生原因主要与接种过程操作不规范、接种吋间、患者体质及接种环境及接种后作息有关，其中接种过程操作不规范、接种吋间为主要原因，见表2。操作不规范中消毒方法不当11例，剂量不准确7例，注射部位不当4例；接种吋间中疫茁接种月龄过小8例，不同类型注射间隔吋间过短9例;患者体质中过敏体质5例，免疫功能低下3例，哭闹2例；接种环境及接种后作息主要表现为接种环境过热。1.预防对策①接种前:加强接种操作人员理论知识及技能培训，使其熟练掌握操作过程；延长同一疫茁或不同疫

7、茁注射的间隔吋间，接种前与家长充分沟通，充分了解儿童的体质及过敏史，以避免因操作不当或注射不当导致不良反应的发生［4】。②接种过程中：接种操作者严格核对接种儿童姓名、性别、接种吋间、接种疫苗名称、有效期、外观有无破损、剂量等，确保接种安全有序的进行；同吋，严格按照要求进行消毒，接种前消毒后，待洒精挥发干后再接种，接种后退针完成时，隔2s后用酒精棉球按压针眼，避免酒精与疫苗接触，使疫苗火活；接种吋疫苗充分稀释和摇匀，并在有效时间内接种完毕；保持接种环境卫生，避免因环境影响造成预防接种不良反应的发生［5］。③接种后：接

8、种后嘱家长带儿童在观察室内休息0.5h，未见不良反应后方可离开；叮嘱家长冋家后观察儿童反应情况，并于近期控制孩子运动量，避免剧烈运动；嘱家长保持儿童疫苗注射部位皮肤清洁干燥，3〜5d内接种部位不沾水、抓挠；指导儿童合理饮食，禁辛辣、刺激或海鲜类食物；若出现局部或全身不良反应及时到院就诊。综合上述研宄，预防接种不良反应的发生主要以一般反应为主，苏发生的主要因素