六药物依赖性的预防与治疗

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1、药物依赖性的治疗与预防药物-心理-社会由于药物成瘾的机理尚未完全阐明，治疗上无特效方法。一般采用综合性治疗措施，包括药物治疗、心理干预、不良行为矫正等。药物依赖的治疗阿片类成瘾占目前我国需治疗的药物成瘾者总数70%以上，我们将重点介绍其戒毒治疗。阿片类药物包括阿片、吗啡与可待因(阿片中的生物碱)、海洛因(吗啡的衍生物)以及具有吗啡样作用的人工合成化合物如度冷丁、美沙酮、盐酸二氢埃托啡等。阿片类戒毒治疗对阿片类成瘾的吸毒者进行戒毒治疗，一般应包括三个阶段：即脱毒康复及心理治疗帮教（回归社会）脱毒停用毒品

2、后设法促进体内毒品排除。减轻吸毒者停掉毒品后出现的戒断反应,给予戒毒者以药物治疗使他们顺利渡过急性戒断反应期，能够脱离毒品并解除生理上的痛苦。这阶段通常需要1－3周或更长时间。脱毒是戒毒治疗的第一步和基础。康复脱毒后,吸毒者仍存在心理依赖和一定的身体依赖,对毒品的渴求和稽延性戒断反应仍要持续很长时间,所以，要对戒毒者在脱毒的基础上进行康复治疗,以巩固脱毒效果，克服心理依赖。采用心理疏导、正面教育、社会帮助、体育锻炼、改善营养等措施以解或消除稽延性症状和心瘾，矫正个体的不良心理、行为态度，完成心理上的康复。

3、需要6－12个月或更长的时间。帮教辅导戒毒者重新步入社会的过程。是指在完成上述两个阶段后,重点帮助戒毒者为重返社会做好各方面的思想准备,如开展帮教，教他们如何社交、求职、处理家庭关系和应付生活中的压力等,激发其抗拒毒品的觉悟与决心,并在他们出所后建立固定的联系,进行定期的随访和检查。戒毒者回归社会之后，建立一个监督、扶持、帮教系统给予后续照管，以便对戒毒者提供心理、专业或职业辅导以及其他方面的支持和帮助，使他们能作为一个正常人适应并融于正常的社会生活之中。该阶段需要1－3个月或更长时间阿片类瘾常用脱毒方法

4、：（1）递减法：采用逐日减少用药量，直到最后撤药。（2）替代法：即使用少量的成瘾性低、类似吸毒者服用毒品性质的药品作为替代过渡，即人们常说的"以小毒替代大毒"，减轻吸毒者因戒断症状出现带来的痛苦，平稳安全地完成脱毒过程.（3）亚冬眠疗法：在戒断症状发作期间，给戒毒者服用一定量的安眠药，使戒毒者昏睡过程中安全度过戒断症状反应高峰期。此疗法有一定危险性，要慎用。（4）中医疗法：针灸、中药（5）中西医结合法：在脱毒过程中服用中药，当戒断症状高峰出现时，配合服用西药控制症状发作进行脱毒。(6)冷火鸡疗法冷火鸡疗法

5、(Cold-TurkeyWithdrawal)又称“自然戒断法”和干戒断法。就是硬性停掉毒品，任其戒断症状自然发展，戒断症状出现时，汗毛竖起，浑身鸡皮疙瘩，状如火鸡皮，故该戒断法有“冷火鸡疗法”之称。这是一种古老的戒断的方法，戒毒者要有坚强的毅力忍受戒断症状的折磨。主张用此法的人认为，让戒毒者充分地体会毒瘾煎熬，好下决心彻底摆脱毒品。故此法是曾应用数十年的传统戒毒手段。实践结果表明，该方法对于吸毒时间不长、用量不大、毒瘾不严重者和有坚强毅力自愿戒毒者是可以的，而对严重毒瘾者并不适用。该方法对戒断者来说，过

6、于残酷，戒毒者要地狱般地煎熬三四天，戒断症状基本消失要7-10天，迁延戒断症状甚至要一年半载才能淡下来。多数戒断者不堪承受毒瘾的折磨，甚至有的被强行戒断者发生自残、自杀行为、撞击、打滚、刀片割、烟头烫，甚至上吊、跳楼。该方法有一定危险性，一些戒断症状对于年老体弱者来说好比雪上加霜，严重时会危及生命。该方法戒断后，并不能很好地控制复吸问题，戒断的痛苦有时会使吸毒者对戒毒产生恐惧，拒绝配合戒毒。（7）其他疗法：采用针灸、理疗仪等,促使体内内源性阿片肽的释放从而减轻吸毒者戒断症状反应的戒毒方法。其特点是通过辅助

7、手段和“心理暗示”的方法减轻吸毒者戒断症状痛苦达到脱毒目的。缺点是时间长，巩固不彻底。手术疗法是近几年发展出的新戒毒方法韩氏治疗仪HANS刺激穴位时会在脑内激活机体内源性阿片系统，促使释放内源性鸦片肽，以代替外源性吗啡的功能，发挥全身性的镇痛作用，并能有效地消除戒断症状。最新临床观察证明对吗啡（海洛因）戒断综合症和抑制瘾有极其明确的疗效。手术疗法：在极其精确的定位下，通过摧毁脑内毒品依赖的“病理性奖赏中枢”，或阻断与之相联系的“毒瘾纤维”即“毒瘾环路”，可能彻底解决毒品戒断问题。从2001年起，某脑科医院

8、的功能性神经外科与心理和行为医学科密切合作，采用这种手术方法，已对18例吗啡和海洛因成瘾者施行了毒品戒断手术。结果全部取得成功，起到了“立竿见影”的效果，而且不需服用任何替代药物。经随访，除一例广东台山籍吸食海洛因的患者于术后4个月因被朋友诱骗、在特殊环境下复吸外，其他所有患者均无复吸和病情反复，其“戒断综合征”和“强迫性觅药行为”至今没有出现，无复吸保持操守时间最长的一例已接近三年。但2004年11月2日晚中央电视台新闻联播