中医辩证治疗药物依赖性便秘

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1、中医辨证治疗药物依赖性便秘便秘是一种临床常见的症状，便秘者为求排便爽快，常自服大黄、番泻叶、牛黄解毒片之类药物,且剂量日渐加大，久而久之不用泻药则不能自行排便，成为药物依赖性便秘。单氏等（福建省人民医院,邮政编码:350004）在临床上应用中西医结合治疗此类便秘,取得满意效果°,便秘的原因很多，一般临床上分为器质性便秘与功能性便秘。功能性便秘者肛管及大肠无明显器质性改变，患者常长期服用大黄、番泻叶等刺激性泻药，其结果出现药物性依赖，引起“泻性结肠”,常常认为用药不够,更加大泻药的用量,严重导致水电解质的紊乱。我们认为治疗时要恢复正常的排便频率，解除伴随便秘的不适症候,解除便秘的原发病因。

2、1.一般治疗养成良好的生活习惯，多食粗纤维含量高的食物，多饮水。粗••■■■■■■■■•■■■•■•■••■•■•■••••••W••■■■■■■••纤维能软化大便，增加粪便量，并刺激结肠蠕动，加快结肠运转。养成良好的排便习惯，积极参加户外运动，保持乐观情绪。2.逐渐停止服用泻药对于长期服用较大剂量刺激性泻药的患者，必须逐渐减量停用，同时多饮水,逐步恢复规律性排便。3・中医中药治疗临证加减:脾肾两虚型,治宜补脾益肾为主。方药组成：肉双蓉15g,当归15g,白术15g,怀牛膝10g,泽泻9g,枳壳6g。气虚明显者，重用炒白术，加黄茂、人参。血虚者,加熟地、制首乌。阳虚者，重用肉欢蓉。阴虚者

3、，加熟地、二至丸。年老虚冷便结者，加半硫丸。兼气机郁滞者，加瓜萎。心火旺者,加黄苓、莲子心。并发内痔出血者,加地榆、芒麻根。肛口疼痛者，加白芷、元胡。肛门灼热者，加丹皮。脱肛者，加升麻。虚甚者，去枳壳。煎服方法:上药加水640ml,煮沸后文火再煎15〜20分钟，每日一剂，早晚空腹服用，连续10日为一疗程。【按】IllIIIIIIIII祖国医学认为便秘一症虽在大肠,但与脏腑经络、气血津液、精神情志均有密切关系，良好的生活起居习惯是治疗便秘的基本舌汝話店举制制宣含纤维阱水后形用壬欽的薛盼爭可丽

4、册脇蠕动，使粪便容易排出，长期服用无副作用，且不会发生药物依赖性，但须注意多饮水,可帮助患者平稳过

5、渡，恢复排便规律。中医辨证用药则是治病之本，此类患者由于长期服用苦寒泻剂，最易伤及中气，损耗津液，脾居中而司运化，肾在下而主气化，中气虚则脾失运化，肾失温煦滋润,大便秘结难行，故补脾益肾法是治疗此类便秘之大法。方中肉欢蓉温润而咸，能滋阴养血，润燥软坚濡肠道为君药;当归养血和血，润肠通便;白术健脾益气;牛膝补肾强腰性善下行共为臣药;泽泻渗利小便而祛肾浊;枳壳下气宽肠助通便共为使药;诸药相合，于温补之中富有通便之功。临床选用此方，须严格辨证,随证加减药量,必可获得满意的疗效。