中西医结合治疗异位妊娠46例临床分析

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1、中西医结合治疗异位妊娠46例临床分析邹昌玲（营口市中医院辽宁营口115000）【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0375-02【摘要】为观察中两医结合治疗异位妊娠的临床疗效，将82例确诊为异位妊娠未破损型病例随机分为治疗组46例与对照组36例，两组均予丙医常规治疗，治疗组加用中药益气消癥杀胚方。治疗组总有效率为95.10%,对照组总有效率为82.23%。中药益气消癥杀胚法配合氨甲喋呤（MTX）保守治疗异位妊娠疗效显著。【关键词】异位妊娠益气消癥杀胚法中丙医结合异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，随着生化检验和彩色超声诊断技术的应

2、用，绝大部分异位妊娠患者能在早期确诊，为药物保守治疗赢得了时间，对生育期妇女，最大限度地保存了其生育功能。我院采用益气消癥杀胚的方法治疗早期异位妊娠46例，效果满意。现汇总分析报告如下。一、资料与方法1、临床病例选择1999年2月一2010年2月我院妇科异位妊娠住院未破损型患者（54例）及门诊患者（28例）共82例，年龄21—42岁，平均35岁；停经天数为38.83d;血HCG>1000〜5000mlU/ml;有腹痛者68例，阴道见血性分泌物者72例;子宫附件彩色超声排除宫内妊娠，发现一侧附件有不均匀光团。随机分为治疗组46例与对照组36例，两组患者年龄、血HCG值、腹

3、痛程度、阴道出血情况、子宫附件彩色超声情况差异无显著性（P>0.05）。2、治疗方法两组均予丙药常规治疗[1]:（1）肌注氨甲喋呤（MTX）20mg/次，每日1次，连用5〜7d。如血HCG下降不明显，再开始第2疗程治疗。（2）止血、预防感染。（3）密切观察血压、脉搏、腹痛、阴道出血情况。治疗组加用益气消癥杀胚方［2】:黄苗30g：天花粉30g，当归7g，川号7g，桃仁6g，红花6g，三棱6g，莪术6g，甘草5g。腹痛者加延胡索10g;阴道出血者加炒艾叶10g,仙鹤草30g;若血HCG降至200mlU/ml，II附件彩超有包块者加穿山甲5g(研末冲服)；气虚者加党参20g

4、，黄芪增加至50g。两组均治疗6周后评价疗效。3、观察项0每周1次检测血HCG,彩色超声检查包块大小及子宫附件等。4、疗效标准根据中西医结合妇产科专业委员会第2届学术会议修订的《异位妊娠中西医结合疗效标准》。显效：症状、体征消失，血HCG值测定正常，妇科彩超检查包块消失。有效：血HCG值下降，阴道出血减少，彩超检查附件包块缩小。无效：彩超检査包块未见缩小，血HCG值无变化，阴道持续流血而转手术。二、临床效果1、两组治疗后血HCG值变化比较：治疗组血HCG值恢复正常38例(82.00%),明显下降6例(13.00%),无明显变化2例(4.00%),总有效率95.00%；对照组经

5、治后血HCG值恢复正常者17例(47.00%),明显下降15例(41.00%),无明显变化4例(11.00%),总有效率88.00%。两组比较，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)o2、两组治疗后附件包块变化比较：治疗组经治后消失29例(63.00%)，缩小15例(32.00%),无变化2例(4.00%),总有效率95.00%;对照组经治后消失9例(25.00%),缩小20例(55.00%),无变化7例(19.00%),总有效率80.00%。两组比较，治疗组优于对照组(P<0.05)。3、以上两项临床指标疗效比较结果：治疗组总有效率95.00%,对照组总有效率80

6、.00%。两组比较，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。三、讨论异位妊娠早期保守治疗的关键是及早杀死胚胎，并促进死亡胚胎的吸收，恢复输卵管通畅。抗肿瘤药物MTX能够破坏滋养层组织，内服中药可以协助MTX杀死胚胎，并促进其吸收。黄芪、当归益气补血，扶助正气，减少MTX对人体的毒副作用，使气血通畅；桃仁、红花、三棱、莪术、川芎活血化瘀，消散瘤瘕，促进坏死胚胎及凝血块的吸收和输卵管恢复通畅；天花粉能使胎盘绒毛膜滋养细胞变性坏死而引起流产。经过本临床观察表明，中药益气消癥杀胚法配合MTX保守治疗异位妊娠，疗效显著，与国内相关报道相吻合，值得临床推广应用。参考文献[1】常立达.

7、异位妊娠诊断和治疗的新进展.国外医学•妇产科分册，1994，21(4)：250〜251.[2]谭兰华，黄敏.中西医结合治疗宫外孕50例.中国中医急症[J],2007,16(11):1417〜1418.